IABP辅助救治急性心肌梗死合并泵功能衰竭的护理分析.pdf

医学理论与载钲蔓 2016年第 29卷第 l1期 Vo1．29，No．11，Jun2016JMedTheor＆Prac 厂] 1513 IABP辅助救治急性心肌梗死合并泵功能衰竭的护理分析 李岸芳 卢春林 广西医科大学第七附属医院心血管内科，广西梧州市 543000 摘要 目的：探究 IABP救治心肌梗死合并泵功能衰竭的作用机理及护理措施。方法：选取 2011年 1月一2014年5 收治的4O例急性心肌梗死合并泵功能衰竭患者，观察对比患者在使用 IABP循环支持治疗前、后的血压、心率、心功 能指数 、脏器功能不全的发生率等变化。主要的护理措施有手术前设备的检查 ，手术中心电图监测和手术后肝素的 输注。结果：采用 IABP治疗后 ，患者的血压明显 回升，心率显著下降，心脏功能指数提高，发生功能不全的脏器减 少 ，机体整体状态较 IABP循环支持治疗之前有明显提升。通过对患者进行手术全过程护理，有效减少了预后并发 症的发生几率。结论 ；对急性心肌梗死合并泵功能衰竭的患者采用IABP循环支持治疗具有明显疗效，同时，合理的 护理方法和专业的护理技术可以降低术后并发症，并能在很大程度上促进治疗效果。 关键词 IABP 急性心肌梗死 泵功能衰竭 护理 中图分类号：R473 文献标识码：B 文章编号：1001—7585(2016)11-1513-02 主动脉内气囊反搏术 (Intra-aorticballonpump，IABP)， 出血和血栓，在冲管过程中不仅要注意管道的畅通，还要避 在临床上主要用于抢救心源性休克、心力衰竭和低心排综合 免管路扭曲，同时防止球囊移位和监测 ACT的变化_3]。对 征 ，早期多用于外科重症心脏手术，目前广泛用于左心室泵 于患者的伤口，要密切观察穿刺部位有无红肿及分泌物，积 衰竭的治疗 ，对于治疗急性心肌梗死合并泵衰竭、难治性心 极预防感染。 绞痛和顽固性心衰的治疗效果显著_1]。早期 的IABP治疗 1．3 脱机标准 在拔管之前，要确定患者的症状得到明显改 将有助于控制心肌梗死患者病情，改善心肌功能和稳定血 善，精神状态基本恢复，组织灌流效果佳，患者肢体温热，肺部 压 ，术后精准护理可 以提高心肌梗死患者治愈 的成功率。 哕音明显减少，生命体征稳定，平均尿量保持在 30ml／h，停止 2011--2014年，我院加强了IABP急诊抢救组织管理和技术 使用升压药物后，收缩压lOOmmHg(1mmHg=0．133kPa)， 队伍的建设[2]，提高了心肌梗死患者的抢救成功率，现将成 平均动脉压70mmHg9J率100次／min，并且不伴有恶性 果报告如下。 心律失常；当患者病情得到控制后，逐渐减少反搏频率，在反 1 资料与方法 搏停止 1h以上并且无异常时，可以进行拔管操作。 1．1 一般资料 选取 2011年 1月一2014年5月我院收治 1．4 护理观察 IABP置人体内后和撤离IABP后 3h均要 的40例经心电图和冠脉造影诊断为心肌梗死合并泵功能衰 进行心脏彩超检查 ，观察患者左心房大小和左心室的射血分 竭的患者 ，其中男28例，女 12例 ，年龄 50~80岁，平均年龄 数 ，并监测患者主动脉 内有创血压和平均动脉压，同时关注 (62．5±6．8)岁。经过冠状动脉造影检查，两支同时发生病 心率、肺部哕音、四肢肢端情况、胸片、心电图和血小板的变 变 5例 ，三支同时发生病变 2例，左主干发生病变 10例。心 化；当IABP置入体内后与置入前相 比，心率变得稳定和减 室间隔缺损 1例，心房纤颤 2例，心室加速 3例，传导阻滞 1 慢，双肺哕音减少，说明患者的病情得到控制。心功能指数 例，高血压5例，糖尿病 8例，高血脂 2例。