乌司他丁辅助治疗对重症监护室脓毒症患者炎症反应及器官功能的影响.pdf

现代 中西医结合杂志 ModernJournalofIntegratedTraditionalChineseandWesternMedicine2017Apr，26(10) ·1121· 乌司他丁辅助治疗对重症监护室脓毒症患者炎症 反应及器官功能的影响 周 慧 (江苏省如皋市人 民医院，江苏 如皋 226500) [摘要] 目的 探讨乌司他丁辅助治疗脓毒症对炎症反应和器官功能的影响。方法 将重症监护室收住的95 例脓毒症患者随机分为 2组，对照组47例给予经典脓毒症常规治疗，观察组48例在对照组治疗方案基础上给予鸟司 他丁20万Iu+20mL生理盐水静脉推注 ，每 8h注射 1次 ，连续用药7d。观察2组治疗前后血清炎性细胞 因子 (TNF— o【、IL一6、hs—CRP)水平 以及肝功能指标 (ALT、AST)、肾功能指标 (Cr、BUN)、心功能指标 (LDH、CK)变化情况。结果 2组治疗7d后 TNF一0【、IL一6、hs—CRP、ALT、AST、Cr、BUN、LDH、CK水平均 明显 降低 (P均 0．05)，且观察组各指 标改善程度 明显优于对照组(P均 0．05)。结论 乌司他丁可以有效降低脓毒症患者 的炎症反应水平 ，缓解脓毒症 对重要脏器的损伤 ，具有较高的临床应用价值 。 [关键词] 脓毒症；乌司他丁；炎症反应；器官功能 doi：10．3969／j．issn．1008—8849．2017．10．035 【中图分类号] R631．2 [文献标识码] B [文章编号] 1008—8849(2017)10—1121—03 脓毒症是严重外伤、烧伤、感染之后 的严重并发症 ，恶性 疾病无法配合治疗 ；④不耐受乌司他丁或对乌司他丁过敏 ；⑤ 感染是脓毒症的主要病理机制…，常导致患者出现广泛炎性 合并严重基础疾病 (如恶性肿瘤终末期)，且预后恶劣，可能 反应 ，导致患者机体免疫功能紊乱 ，若治疗不及时则会进展为 成为患者死亡主 因。随机将所有 患者分 为 2组 ：对 照组 47 多脏器功能障碍综合征(MODS)，致使多种脏器衰竭 ，极大增 例 ，男 32例 ，女 15例 ；年龄 32～68(52．4±8．4)岁；急性生理 加患者 的临床死亡风险 I3。乌司他丁是一种蛋 白酶抑制 学与慢性健康状况评分系统 Ⅱ(APACHE II)评分 (17．5± 剂 ，能够有效抑制纤溶酶、胰蛋 白酶、透明质酸酶、粒细胞弹性 3．5)分 ；序贯器 官衰竭估计 (SOFA)评分 (6．7±2．2)分 。观 蛋 白酶、ot一酶蛋 白酶等多种酶的活性 ，临床上被广泛用于治 察组 48例 ，男31例 ，女 17例 ；年龄 34～7O(53．5±8．8)岁 ；A— 疗胰腺炎等炎性疾病；同时乌司他丁还具有多种其他功能，如 PACHE 1／评分 (18．1±5．2)分 ；SOFA评分 (7．0±2．3)分。2 抑制心肌抑制因子、稳定溶酶体膜 以及改善手术创伤导致的 组性别、年龄 、APACHE Ⅱ评分、SOFA评分 比较差异均无统 蛋 白代谢异常、免疫功能降低 、重要脏器损伤 以及休克时的循 计学意义 (．P均 0．05)，具有可 比性。本研究方法符合伦理 环状态等 。2014年6月一2O16年 6月，笔者观察 了在经典 学标准 ，报经我院医学伦理会研究 同意 ，患者知情 同意并签署 脓毒症常规治疗方案基础上加用乌司他丁辅助治疗脓毒症患 知情 同意书 。 者 的疗效，现将结果报道如下。 1．2 治疗方法 根据 《中国严重脓毒症 ／脓毒性休克治疗指 1 临床资料 南 (2014)》 的推荐意见给予综合治疗 ，包括针对原发病 的 1．1 一般资料 选择上述时期我院 ICU收治的95例脓毒症 对症治疗 以及初始复苏、抗感染、机械通气、补液、营养支持、 患者作为研究对象。纳入标准 ：①符合 《