免疫支持对非结核分枝杆菌肺病患者疗效影响.pdf

广州医药 2017年3月第48卷第2期 免疫支持对非结核分枝杆菌肺病患者疗效影响 江万航 刘国标 杜正新 李方知 广州市胸科医院 (广州 510095) 摘【 要】 目的 了解非结核分枝杆菌 (nontuberculousmycobacteria，NTM)肺病患者免疫功能低下发生 率，以及免疫支持的应用状况、探讨免疫支持治疗对患者2月末痰菌阴转及病变吸收的影响，为临床实施免疫干 预提供参考依据。方法 分析广州I市胸科医院2014年 1月—2015年 12月确诊的资料完整的381例 NTM肺病患者 免疫功能情况以及免疫支持的应用状况，观察组 (加用免疫调节剂母牛分枝杆菌菌苗)228例与同期对照组 (未 使用免疫调节剂)153例进行2月末痰茵阴转及病变吸收情况比较。结果 381例患者中，免疫功能低下的发生率 为45．67％ (174／381)；免疫支持率为59．84％ (228／381)。细茵学改变：治疗前所有患者痰抗酸杆茵涂片和培养 均为阳性。治疗2个月后两组的阴转率分别为67／228 (29．38％)、17／153 (11．11％)， =17．79，P0．05。影 像学改变：两组的病变吸收有效率分别为62／228 (27．19％)、16／153 (10．45％)， =15．75，P0．05；空洞吸 收有效率分别为61／228 (26．75％)、15／153 (9．80％)， =20．42，P0．05。结论 非结核分枝杆菌肺病患者 存在较高比例的免疫功能低下风险，观察组的痰茵阴转、病灶吸收和空洞闭合的疗效高于对照组。 【关键词】 非结核分枝杆菌肺病；住院患者；免疫功能低下风险；免疫支持 DOI：10．3969／j．issn．1000—8535．2017．02．005 Theanalysisofcurativeeffectofimmunotherapyintreatmentofnontuberculousmycobacterialpul· monarydisease JIANG Wanhang，LIU Guobiao，DU Zhengxin，LIFangzhi GuangzhouChestHospital，Guangzhou510095，China 【Abstract】 Objective Toexploretheimmunestatusofpatientswithnontuberculousmycobacterial(NTM)pulmo— narydisease，andtheapplicationofimmunotherapy．toevaluatetheinfluenceofimmunotherapyonsputum negativeeonver— sionandlesionabsorptionattheendoftwomonths．providereferencedataforimmunotherapy．Methods Theimmunefunc— tionandimmunotherapyof381patientsdiagnosedasNTM pulmonarydiseasewereretrospectivelyanalyzedfromJanuary2014 toDecember2015inGuangzhouChestHospita1．Curativegroup (treatedwithantitubercularagentsandimmunomodulator mycobacteriumvaccae)werecomparedwithcontrolgroup (treatedwithantitubercularagentsalone)insputumnegativecon versionandlesionabsoprtionattheendoftwomonthtreatment．Results Ofthe381cases，45．67％ (174／381)ofthe patientswereimmunocompr0mised，59．84％ (228／381)receivedimmunotherapy．Bacteriologicchanges：Bothsputum smera andsputum culturewerepositiveinallpatentsbeforetreatment．aftertwomonthstreatment，negativeconversionintwo groupswere67／228 (29．38％)，17／153 (11．11％)， =17．79，P0．05．3．Radiologicalch