右美托咪定应用于法洛四联症患儿术后辅助拔管的可行性研究.pdf

中国心血管病研究2017年2月第 15卷第 2期 Chinese如urMzofCardiovoscularResearch，February2017，。￡1·5，No-2 ．165． 右美托咪定应用于法洛四联症患儿 术后辅助拔管的可行性研究 杨琦 梅举 汤敏 作者单位：200092 上海市，上海交通大学医学院附属新华医院心胸外科 通讯作者：梅举，E-mail：ju _ meiC／~，ah0o．cn 【摘要】 目的 比较吗啡一眯唑安定二联镇静与右美托咪定单联镇静对婴幼儿先天性心脏病法洛四 联症术后拔管的影响。方法 回顾分析我院2014年 1月至2015年 l2月期间婴儿期行法洛四联症(T0F)根 治术的68例患儿的临床资料，其中男性 39例、女性 29例，月龄 6．2~15．5(10．1~2．1)个月。根据术后镇静方案 分为吗啡一咪唑安定组(A组)32例和右美托咪定组 (B组)36例。A、B两组皆在术后出现 自主呼吸或肢体活 动后开始镇静治疗。A组给予吗啡 0．1~0．5mg·kg-·h-1咪唑安定 0．1~0．5mg·kg。·h～，当患儿开始呼吸锻炼 时停药；B组给予右美托咪定0．2～0．7 g·kg ·h一，应用至患儿拔管后 1h。比较各时间心率(HR)和平均动脉 压(MAP)，拔管时两组患儿的Ramsay评分，拔管后2h二插发生率及拔管相关并发症的发生情况。结果 A、B两组人 口统计学及手术情况数据未见统计学差异。两组患儿均拔除气管插管，无院内死亡。B组拔管时 间(20．18~5．84)h，明显短于A组(36．12+9．42)h(P0．05)，且拔管时B组患儿较 A组患儿更能配合拔管指令 。 对循环的影响，两组患儿在镇静镇痛药物应用期间，HR、MAP未见统计学差异。A组患儿 自拔管时起，HR及 MAP上升显著，明显高于B组患JI,(P0．05)，后逐步下降，HR至拔管后 6h、MAP至拔管后 2h方与B组差 异减 ／Jx(p0．05)。B组患儿 自右美托咪定应用起至拔管6h期间，各时间点记录HR及MAP数值均未见统 计学差异 (P0．05oA组患儿拔管后 2h内有3例发生拔管相关并发症 (呼吸抑制 1例、严重喉头水肿 2 例)，均二次插管；B组患儿未发生拔管相关并发症。结论 右美托咪定用于先天性心脏病法洛四联症术后 辅助拔管效果满意，优于吗啡一咪唑安定二联镇静。 【关键词】 右美托咪定； 先天性心脏病； 拔管 doi：10．3969／j．issn．1672-5301．2017．02．019 中图分类号 R654．2 文献标识码 A 文章编号 1672—5301(2017)02—0165—o4 FeasibilityofDexmedetomidien infacilitatingmextubation in infantsafterTOFrepairoperation YANG ，MEI血，TANGMin．DepartmentofCardiothoracicSurgery，XinhuaHospitalAJfiliatedtoSh~ghai JiaotongUniversitySchoolofMedicine，Shanghai200092，China Correspondingauthor：MEIJu，E-mail：ju_mei@yahoo．cn [Abstract] Objective Tocomparetheoutcomebetweentwosedationmethods．Morphilie-Midazolamand Dexmedetomidine，in infantsafterTOFrepairoperation．M ethods Weretrospectivelyanalyzedtheclinicaldataof 68 infantswhounderwentTOFrepairoperation inXinhuaHospital in2014nad2015．Therewere39malesnad29 femalesaged6．2—15．5(10．1~2．1)months．Sedationsupportwasstartedwhenthepatientsstartedtobreathesponta— neouslyo／hadbodymovement．Therewere32patientsingroupA withMorphine-Midazolam(M