安宫牛黄丸联合鲜竹沥辅助治疗重型颅脑创伤临床研究.pdf

陕西中医2017年 2 月 第 38卷 第 2 期 163 安宫牛黄丸联合鲜竹沥辅助治疗重型颅脑创伤临床研究 郗艳国u ，李双英3, 张 赛3A 1.天津中医药大学（天津300100)，2.河北省沧州市中心医院脑科医院（沧州061001)， 3.武警后勤学院附属医院脑科医院（天津300171) 摘 要 目 的 ：探讨安宫牛黄丸联合鲜竹沥对重型颅脑创伤的疗效。方法：41例重型颅脑创伤 患者随机分为治疗组(n = 20)和对照组(n = 21)，比较两组患者入院治疗1 周内颅内压，患侧颈内动 脉平均血流速度及平均血流量，入院1 周及治疗结束后随访3 个月 GOS评分，血清肿瘤坏死因子a 水平及不良反应（肺部感染，消化道出血，腎功能损伤）发生率。结果：治疗组第7 天颅内压升高幅 度小，波动不明显，颈内动脉平均血流速度及平均血流量均高于对照组；入院1 周时治疗组GOS评 分高于对照组，但没有统计学差异。治疗后3 个月，治疗组预后评分高于对照组；治疗组肺部感染 的发生率明显低于对照组(T 0. 0 5 )，消化道出血及腎功能损伤的例数也少于对照组，但无统计学 差异。结论：应用安宫牛黄丸联合鲜竹沥治疗重型颅脑损伤，可以增加脑血流量，预防肺部感染，促 进患者神经功能康复，改善预后。 主 题 词 颅脑损伤/中医药疗法安宫牛黄丸/治疗应用竹沥/治疗应用 中图分类号：R651. 15 文献标识码：A DOI :10. 3969/]. issn . 1000-7369. 2017. 02. 011 M 脑创伤（ Traumatic brain injury , TBI )是全世 异(T 0. 05)，具有可比性，见表1。 界青壮年致死、致残的首要原因。我国 TBI 数据库显 表 1 两组一般资料的对比 示，重型 TBI 患者病死率达到21. 8 % ，重度致残率高 性 别 年龄 GOS 达 49. 9 % [1]。如何降低重型TBI 患者致死致残率是 组 别 《 ,山、 保 守 手 术 男 女 （岁 ） 5〜6 分 7〜8 分 每一个神经外科医生需要直面的首要问题。重型 TBI 对照组 20 9 11 31±8 8 12 13 7 临床救治的关键在于有效减少神经元的继发性损 治疗组 21 11 10 32±7 7 13 12 9 伤[2]。中医药在辅助治疗本病方面有独特的优势和疗 2 治疗方法两组均常规西医治疗，脱水降颅 效，其中安宫牛黄丸和鲜竹沥联合应用可促醒，减轻昏 压、止血、抑酸、抗炎、神经营养及其他对症治疗，有手 迷症状。近年我院采取联合应用安宫牛黄丸和鲜竹沥 术指征的先行手术治疗。治疗组加用安宫牛黄丸联合 治疗重型TBI 患者，取得了显著疗效，现报告如下。 鲜竹沥，安宫牛黄丸（国药准字3 g /粒），1 资料与方法 粒/d ,溶于10〜15 m l 温水中鼻饲，连续1 周；联合应 1 一般资料选取2014年 1 月至2015年 12月 用鲜竹沥口服液（国药准字100 ml /瓶）， 期间人住武警后勤学院脑科医院重型T B I 患 者 41 20 ml /次，2 次/d ，鼻饲，连续应用1周。 例。纳人标准：伤后不超过24h ，年龄在15〜65岁之 3 观察指标①人院治疗1周内烦内压，患侧颈 间，重型TBI 患者格拉斯哥昏迷评分(GOSh 5〜8 分。 内动脉平均血流速度及平均血流量的比较；②人院1 排除标准: