对比分析开放手术与电视胸腔镜辅助手术治疗创伤凝固性血胸的临床效果.pdf

1972 重庆医学 2016年 5月第45卷第 14期 · 经验交流 · doi：10．3969／j．issn．1671—8348．2016．14．034 对 比分析开放手术与电视胸腔镜辅助手术治疗 创伤凝固性血胸的临床效果 王继武 ，陈小珍 (华 中科技大学同济医学院附属普爱医院胸外科 ，武汉 430030) [摘要] 目的 对比分析开放手术与电视胸腔镜辅助手术治疗创伤凝固性血胸的临床效果。方法 采用随机数字表法将该 院5O例创伤凝 固性血胸 的患者分为两组，其 中对照组采用常规开放手术进行治疗 ，试验组采用电视胸腔镜辅助手术进行治疗 ，观 察并比较两组患者经过手术后的临床效果。结果 试验组手术时间(5O．34±14．34)min、术中出血量 (116．53±34．12)mL、术中 引流量(164．58士44．28)mL、术中引流时间(1．54±0．45)d及术后平均住院时间(11．28±2．94)d都明显优于对照组 [手术时间 (108．98士30．12)min、术 中出血量(199．66士55．28)mL、术 中引流量 (225．01±58．55)mL、术 中引流时间(4．89±1．43)d及术后平 均住院时间(17．68±5．16)d3，差异有统计学意义(PO．05)；试验组总有效率(96％)明显高于对照组(68O)，试验组(8 )术后感 染的发生率明显低于对照组(36 )；差异有统计学意义(P0．05)。结论 电视胸腔镜辅助手术治疗创伤凝固性血胸，能有效缩 短手术时间、术中引流时间及术后平均住院时间，术 中出血量及术中引流量明显减少，并发症发生比例低 。 [关键词] 胸外科手术，电视辅助；胸廓切开术；血胸；开放手术；创伤凝固性血胸 [中图分类号] R641 [文献标识码] B [文章编号] 1671—8348(2016)14—1972～02 创伤凝 固性血胸是胸部创伤常见的并发症之一，临床表现 作孔的位置 ，在 电视胸腔镜下清除胸腔内积血凝块 ，并剥离胸 主要为血压急剧降低、脉搏细速、呼吸急促，危及患者健康，甚 内纤维膜或纤维板 ，再用生理盐水充分冲洗胸腔 ，胸腔 内再无 至导致休克_l1]。现代临床在治疗创伤凝固性血胸方面多采用 积血后放置胸腔闭式引流管，并逐层缝合患者胸部切 口。 开放手术与电视胸腔镜辅助手术。随着近年来微创外科技术 1．2．2 疗效评定标准口 比较两组患者采用不 同方法 的手术 的发展 ，采用 电视胸腔镜辅助手术治疗创伤凝 固性血胸被认为 情况，具体包括手术时间、术中出血量、术中引流量、术中引流 是一种有效的方法_2]。为进一步对 比分析开放手术与 电视胸 时间及术后平均住院时间。比较两组患者经过治疗后的临床 腔镜辅助手术治疗创伤凝固性血胸的临床效果，本研究选取本 疗效 。治愈标准 ：患者血压、脉搏及呼吸情况明显好转并达正 院2011年 1月至 2013年 1月 50例创伤凝固性血胸的患者作 常水平 ，胸腔 内无积血及血凝块 ，术后无并发症及感染现象的 为研究对象 ，对其分析后报道如下。 发生 。显效标准 ：患者血压、脉搏及呼吸情况有所好转并趋于 1 资料与方法 正常水平 ，胸腔 内积血及血凝块清除得较为干净 ，术后并发症 1．1 一般资料 将 2011年 1月至 2013年 1月入住本院5O 及感染现象的发生情况较轻 。有效标准 ：患者血压、脉搏及呼 例创伤凝 固性血胸的患者作为研究对象，根据血常规及超声检 吸情况稍有好转 ，胸腔 内积血及血凝块仍有少量残留，术后有 查确诊为创伤凝固性血胸，患者均因创伤造成凝固性血胸，并 并发症及感染现象的发生。无效标准 ：患者胸腔 内仍有积血及 伴有血压急剧降低、脉搏细速、呼吸急促等临床症状，无严重 血凝块 ，患者血压、脉搏及呼吸情况并未有 明显改善 ，甚至死 心、肝、肾疾病 。采用随机数字表法将研究对象平均分成试验 亡 。