新辅助化疗联合保乳术治疗乳腺癌患者的临床效果.pdf

医疗装备2017年3月第30卷第5期MedicalEquipment，March．2017，Vo1．30，No．5 · 临床应用 · 新辅助化疗联合保乳术治疗乳腺癌患者的临床效果 高淑静 天津市武清区人民医院 (天津 301700) [摘 要]目的 探讨新辅助化疗联合保乳术治疗乳腺癌患者的临床疗效和价值。方法 将收治的乳腺 癌患者58例随机分为试验组和对照组，各29例。试验组采用新辅助化疗联合乳腺癌保乳术治疗，对照组采 用乳腺癌改良根治术治疗。比较两组平均手术时间、术中平均出血量、平均住院时间以及术后并发症发生情况； 随访 3年，对两组的术后复发率以及转移率进行比较。结果 试验组平均手术时间、术中平均出血量、平均 住院时间以及术后并发症均优于对照组 (P0．05)；随访3年，试验组的术后复发率以及转移率与对照组比较， 差异无统计学意义 (P0．051。结论 应用新辅助化疗联合保乳术治疗乳腺癌患者，安全可靠，疗效确切。 [关键词]乳腺癌 新辅助化疗；保乳术 ；改良根治术 [中圈分类号]R737．9 [文献标识码]B [文章编号]1002—2376(2017)05—0072—02 临床上主要采用手术的方式治疗乳腺癌患者，手术方 药准字口服以进行化疗的预处理，化疗过程 式主要包括保乳术以及乳房根治术，保乳术需要在手术前 中可适当予以健 胃、抑酸 、止吐等对症支持。化疗所需药 进行积极化疗，术中保留正常的乳腺组织，增加了术后美 物包括多西紫杉醇、吡柔比星以及环磷酰胺，3周为 1个疗 观度。而根治术则是在手术过程中切除全部乳腺组织，并 程，在疗程开始第 1天，以多西紫杉醇 (海南中化联合制 且对腋窝淋巴结进行清扫，以确保手术成功以及降低术后 药工业股份有限公司生产，规格：60mg／瓶，批准文号 ： 疾病复发和癌细胞的转移Ⅲ。我院对29例乳腺癌患者应用 国药准字1000mg／m，吡柔 比星 (广州杰景 新辅助化疗联合保乳术进行治疗，观察其治疗效果，并与 药业有限公司生产，规格：10mg／瓶，批准文号：国药准 应用乳腺癌根治术的对照组进行对比。现报道如下。 字60mgm／。以及环磷酰胺 (江苏恒瑞医药股 1 资料与方法 份有 限公司生产，规格：0．2g／支，批准文号：国药准字 1．1 一般资料 550mg／m 的剂量进行静脉滴注。按照患者病 选取我 院2011年 3月至2016年 3月收治 的乳腺癌 情轻重一般给予2-3个疗程即可。化疗结束后 ，对患者进 患者 58例纳入 到本研究 中，所有患者均为女性，年龄 行保乳术治疗。手术采用硬膜外麻醉，以病灶为中心，做 (43．2±7．9)岁 ，按照癌症类型可分为浸润性小叶癌 15例 ， 一 个梭形创 口，切除肿瘤病灶周围3cm内的全部腺体，并 浸润性导管癌43例。人选标准为： (1)所有患者在人院 取病灶边缘处的组织行病理检查 ，来确定残留肿瘤组织是 后经过影像学检查以及穿刺活检确诊为I期或Ⅱ期乳腺癌； 否清除干净。上述步骤结束之后，自患者腋下做一个 自腋 (2)影像学检查显示病灶局限，直径一般小于3cm，并且 静脉至背阔肌外侧缘的切口，进行腋窝部位淋巴结清扫， 与乳头的距离超过3cm，没有弥漫性的淋巴结转移和钙化 必要时将Rotter淋巴结也加以清扫 ，手术结束后 ，止血 、引流、 现象出现； (3)所有患者在就诊前4周 内均未经过化疗治 缝合、加压包扎，根据患者情况予以相应综合治疗。 疗 ； (4)保乳意向强烈； (5)患者依从性好，已签署知 对照组患者均无保乳意向，因此在入院后经过一系列 情同意书，并且在整个治疗过程中能够配合医护人员进行 术前检查后 ，即可行乳腺癌改良根治术进行治疗。具体方 相应治疗和护理。排除标准 ： (1)孕妇及哺乳期妇女，过 法