早期肠内营养支持在急性重症胰腺炎治疗中的应用.pdf

《中外医学研究》第15卷第1期(总第333期)2017年1月 经验体会 Jingyantihui 早期肠内营养支持在急性重症胰腺炎治疗中的应用 尹松琼① 【摘要 】 目的：探讨早期肠内营养支持应用于急性重症胰腺炎治疗的临床效果。方法：选取60例急性重症胰腺炎患者为研究对象，试验组30例 患者采用肠内营养支持，对照组30例患者采用肠外营养支持，比较两组患者治疗前后APAHCE—II评分变化和2周后首次通便时间、腹痛缓解时间、 住院时间等。结果：试验组患者治疗前APAHCE一Ⅱ评分与对照组比较差异无统计学意义 (P0．05)。试验组患者治疗 1周和2周后APAHCE-11评分都 比对照组低，差异有统计学意义 尸(O．05)。试验组患者首次通便时间、腹痛缓解时间及住院时间均明显短于对照组，差异均有统计学意义 (P0．O5)。 结论：早期肠内营养支持可以有效改善急性重症胰腺炎患者的病情 ，促进患者康复，具有广泛I临床推广价值。 【关键词 】早期肠内营养； 急性； 重症胰腺炎 doi：10．14033／j．cnki．cfmr．2017．1．074 文献标识码 B 文章编号 1674—6805(2017)01—0131—03 急性重症胰腺炎是由于胰液对胰腺及其周围组织 自身消化 行对比，探讨早期肠内营养支持在急性重症胰腺炎治疗中的临 导致临床出现高热、腹痛，严重者甚至引起呼吸困难、休克等 床疗效，具体报道如下。 的消化内科疾病，死亡率较高。患者在治疗中要求绝对禁食以 1 资料与方法 减少胰液分泌 ]。但 由于此病是一种高分解、高代谢的疾病 ， 1．1 一般资料 因此在治疗过程中患者很容易出现电解质紊乱，引发严重的并 选择笔者所在医院收治的6O例急性重症胰腺炎患者为研究 发症 2[】。本次试验通过将早期肠内营养治疗与早期肠外治疗进 对象。试验组 30例患者，年龄24～54岁 ，平均 (36．0±3．5)岁。 对照组30例患者，年龄22—57岁 ，平均 (37．2±3．4)岁。患者均 ①宣威市中医医院 云南 宣威 655400 患者出现呼吸急迫、呼吸苦难 阎。人体排出百草枯毒素的主要 的96．7％。由此可以看出，血液灌流联合血液透析可以使百草 途径是通过肾脏，百草枯在通过肾脏排出的过程中，其可直接 枯毒素快速从体内排出，降低急性百草枯中毒的死亡率 ，具有 作用于肾小管上皮细胞，造成肾小管过氧化损伤，同时由于百 广泛的临床推广价值。 草枯在人体 内发生氧化反应的时间较短，可使患者迅速发病， 参 考 文 献 ． 因此单纯依靠利尿的方式，排除百草枯产生的毒素，降低临床 死亡率的可能性很小。目前临床常用的处理方式是洗 胃、导泻、 [1]余艳军，雷云波，巩云林 ．血液透析联合血液灌流治疗急性百草枯中 利尿等多种方式协同的措施，同时辅以大剂量静脉注射维生素 毒的临床疗效观察 [J1．中国医药指南，2012，10(1i)-106—107． c、维生素E、还原型谷胱甘肽等抗氧化剂和糖皮质激素注射， 2【]LiuG，LiGH．Blooddialysis，bloodperfusioninthetreatmentofacute 这主要是因为维生素 C、维生素 E、还原型谷胱甘肽等抗氧化 paraquatpoisoningcomparativestudy[J]．ModernPreventiveMedicine， 剂可以有效控制百草枯在人体内发生氧化反应的速率 ，为抢救 2012，11(2)：2910-2912． 急性百草枯中毒赢得更多的时间。而糖皮质激素可有效减轻炎 [3]杨飞云 ．血液灌流联合血液透析治疗急性百草枯中毒的临床研究 J【]． 症应激反应对机体的损伤 7[-8]o考虑到脏器对百草枯毒素的蓄积