新辅助化疗结合肿瘤型人工膝关节置换治疗膝关节周围骨肉瘤的临床效果.pdf

肿瘤医学 · 巾国当代医药2016年11月第23卷第32期 新辅助化疗结合肿瘤型人工膝关节置换治疗膝关节 周围骨肉瘤的临床效果 黄 海 辽宁省人民医院骨肿瘤科 ，辽宁沈阳 l10016 [摘要】目的探讨新辅助化疗结合肿瘤型人 【膝关节置换治疗膝关节周 围骨肉瘤的临床效果。方法 2003年 2月～ 2014年 11月．穿刺活检诊断 ⅡB期膝关节周围骨肉瘤 30例，术前新辅助化疗 1～2个循环，药物包括多柔 比星、 顺铂、大剂量甲氨蝶呤及异环磷酰胺，行肿瘤广泛性切除及肿瘤假体重建，术后辅助化疗 4～5个循环。观察治疗 效果。结果 30例患者均完成术前新辅助化疗、肿瘤广泛性切除、肿瘤型人工膝关节置换及术后化疗，随访时间 12～152个月，平均 (58．10~45．51)个月。局部复发4例(13．3％)，肺转移 8例(26．7％)，死亡 7例(23-3％)，存活 23例 (76．7％)，无瘤生存 22例(73．3％)，带瘤生存 1例(3．4％)，总体 5年生存率为69．6％。术后病理HuvosⅡ级 14例， HuvosⅢ级 16例，HuvosⅢ级较HuvosⅡ级预后更好(P0．05)。局部复发病例行截肢术，截至随访结束截肢患者 无局部复发病例，MSTS功能评分术后6个月平均(27．4±3．5)分。假体 1年生存率：93．3％，5年生存率：80．2％，平均 生存 (55．4~47．5)个月，假体相关并发症发生 5例(16．7％)，其中假体周围感染 1例(3．3％)，假体无菌性松动 3例 (10．0％)，假体断裂 l例 (3．3％)。结论 新辅助化疗结合肿瘤型人工膝关节置换是治疗膝关节周同骨肉瘤的一种 有效方法．可获得良好的肿瘤控制及肢体功能，具有较低并发症发生率。 关【键词]骨肉瘤；新辅助化疗：保肢术；肿瘤假体 【中图分类号】R738．1 文【献标识码]A 文【章编号】1674-4721(2016)11(b)-0068-05 Clinicaleffectofneoadjuvantchemotherapycombinedwiththereplace- mentoftumor-typeartificialkneejointtreatingosteosarcomaaroundthe kneeioint · HUANG Ha／ DepartmentofBoneTumor，PeopleSHospitalofLiaoningProvince，Shenyang 110016，China A【bstract]ObjectiveToexploretheclinicaleffectofneoadjuvantchemotherapycombinedwiththereplacementoftu— mot—typeartificialkneejointtreatingosteosareomaaroundthekneejoint．MethodsFromFebruary2003toNovember 2014，30patientswithosteosarcomaaroundthekneejointinI1Bstagewerediagnosedbypirationbiopsy．Patientswere treatedbyneoadjuvantchemotherapyfor1-2cyclebeforeoperation，anddrugsincludedDoxorubicin，Cisplatin，highdose ofMethotrexateand Ifosfamide，andpatientsweregiven extensiveresection oftumorand tumorprosthesisrebuilt，they weregivenadjuvantehemotheapyofr4—5cycleafteroperation．Treatmenteffectwasobserved．ResultsAll30patients completedpreoperativeneoa