新辅助化疗联合保乳术治疗女性Ⅱ、Ⅲ期乳腺癌的临床疗效观察.pdf

· 23l2· ModDiagnTreat现代诊断与治疗 2016Jun27(12) 新辅助化疗联合保乳术治疗女性Ⅱ、Ⅲ期乳腺癌的临床疗效观察 ● ● ● 毛岸云，张锡贵，倪 武，梁国连 (广东省农垦中心医院，FW,湛江 524002) 摘要：选取90例2010年 8月 2012年8月本院接收的女性乳腺癌患者，根据治疗方案的不同分为对照组与试验 组 ，分别给予改良根治术手术和新辅助化疗联合保乳术治疗，观察两组疗效。结果试验组疗效较对照组更为显著 fP0．05)，试验组较对照组术后并发症要低 (P0．05)；经 12～36个月随访，试验组病例全部存活，1例局部复发，无 远处转移病例。对照组局部复发7例，5例远处转移，其中3例死亡。保乳术后，患者对乳房外形美观评价优 38 例，良5例，差2例，外形优良率 95．6％。女性 Ⅱ、Ⅲ乳腺癌患者采取新辅助化疗方案联合保乳术治疗，可提高临 床疗效，降低术后复发率，保持良好乳房外形，具有推广价值。 关键词：保乳术；新辅助化疗 ；女性Ⅱ、Ⅲ期乳腺癌 中图分类号：R737．9 文献标识码 ：B 文章编号：1001—8174(2016)12—2312—02 乳腺癌是最常见的女性恶性肿瘤疾病，传统治疗为乳 者6例，内下象限者5例；TNM分期 ：I1b期 2l例，ma期 腺癌根治术，创伤大 ，患者往往很难接受。随着人们生活 18例 ，mb期 6例。两组女性乳腺癌患者年龄、肿瘤部位、 质量 的提高，患者越来越希望实施保乳治疗。近年来，新 TNM分期比较无显著差异 (尸0．05)，具有可比性。 辅助化疗在恶性肿瘤患者 中应用较为广泛 ，且 已取得较好 1．2 治疗方法 试验组采取新辅助化疗结合保乳手术治疗。 疗效，使保乳术也可用于中晚期乳腺癌。本研究中探讨对 术前化疗：高频B超和乳腺钼靶检测腋窝淋巴结和乳腺肿块， 乳腺癌中晚期患者采用新辅助化疗联合保乳术的疗效。报 记录肿瘤大小。化疗选择 CEF方案：-多柔比星50m~m，5一 ■ 道如下。 氟尿嘧啶 (5．FU)SOOmg／m，环磷酰胺 (CTX)50Omg／m，第 1、 1 资料与方法 8天静脉注射。1个疗程为21d，连续治疗2—4个疗程。保 1．1 一般资料 选取90例2010年8月一2012年8月本院 乳手术 ：化疗后重新对患者进行全面体检。保乳手术实施象 接收的女性乳腺癌患者 ，患者均经详细病史采集、查体并行 限切除术或患侧瘤体扩大切除术，范围为肿瘤周围至少2cm 组织学穿刺检测确诊，人选患者治疗前均未经任何治疗，按 的基底胸大肌筋膜及乳腺正常组织 ，快速送冷冻切片，并对 美国癌症研究联合会乳腺癌TNM分期标准…均为Ⅱ～Ⅲ期 ， 内、外、上、下与基底5个切缘标记，切缘阳性者将切除范围 Karnofsky评分不低于70分，患者治疗前均行心电图、血常 扩大，扩大后仍为阳性者行改良根治术。对照组直接行改良 规、心肝肾功能等检查，确定无化疗及手术禁忌证并行乳腺 根治术手术 ，其 中9例行改良根治术Ⅱ式，36例行I式。术 钼靶检测 、乳腺彩超检查等了解肿瘤垂直径 、最大径及腋窝 后4—6d两组选择的化疗方案均为CEF，试验组辅助治疗共 淋巴结转移情况，无心肝肾功能的严重损害。根据治疗方案 6个周期，对照组术后开始6个周期的化疗。化疗结束后再 的不同将入选者分为对照组与试