机器人辅助腹腔镜在肾肿瘤剜除术中的应用.pdf

CHINESE NURSING RESEARCH April。2016Vo1．30No．4B 机器人辅助腹腔镜在 肾肿瘤剜除术中的应用 陈 慧，傅巧美，王良梅 Applicationofrobot——assisted laparoscopicinnephronsparingsurgery ChenHui，FuQiaomei，WangLiangmei(AffiliatedDrum Tower HospitalofMedicalCollegeofNanjingUniversity，Jiangsu210008China) 摘要 ：[目的]探讨机器人辅助腹腔镜在 肾肿瘤剜除术中的应用效果。[方法]回顾性分析 95例 肾肿瘤剜除术病人的资料 ，其 中45例 行机器人辅助腹腔镜 肾肿瘤剜除术 (观察组)，50例行腹腔镜 肾肿瘤剜 除术 (对照组)，比较两组病人手术 时间、住 院时间、术后疼痛、 术后严重并发症。[结果]两组比较 ，观察组病人手术时间、住院时间缩短 ，术后镇痛药物使用量、术后并发症减少。[结论]机器人辅 助腹腔镜手术具有创伤小、失血量少、操作精确度高等优点，缩短 了病人 的住院时间，降低 了并发症 的发生率。 关键词 ：机 器人 ；腹腔镜 ；肾肿 瘤剜除术 ；护理 中图分类号 ：R473．6 文献标识码 ：A doi：i0．3969／j．issn．1009—6493．2o16．11．029 文章编号 2016)04B-1372—03 机器人手术系统包括按照人体工程学原理设计的 组)，笔者将其与 2014年 1月一2O15年 6月在我科行 医生控制 台和床旁机器人手臂系统 ，一条机械臂操控 腹腔镜肾肿瘤剜除术 5o例病人 (对照组)的术后护理 高清晰度立体腔镜，其他机械臂控制高准确度的Endo 进行了回顾性对 比观察，现报告如下。 仿真手腕器械口]。机器人手术通过机械手操作 ，滤除 1 资料与方法 生理震动 ，避免了操作者呼吸和生理颤抖对术 中操作 1．1 一般资料 回顾性分析我科 95例行肾肿瘤剜除 的影响，机械手臂有 70。活动 自由度，可媲美人的手腕 术治疗的病例资料 ，其 中观察组 45例 ，对照组 5O例 ， 活动，使操作更精确_l2]。我科 2014年 9月一2O15年 6 病人均为健康体检时发现，无其他不适症状，无手术禁 月共完成 45例机器人辅助腹腔镜 肾肿瘤剜除术 (观察 忌证。两组一般资料见表 1。 表 1 两组病人一般资料比较 1．2 手术方法 腰大肌表面向肾门分离出。肾动脉 ，寻找并暴露 肾肿瘤 1．2．1 观察组 采用气管插管及全身麻醉，健侧 45。 及周 围部分正常肾组织 ，用血管夹阻断肾动脉并计时 ， 半斜卧位 ，抬高腰部 ，经腹腔入路手术。Davinei手术 于肿瘤边界旁正常肾实质处 电刀锐性切开 肾脏表面 ， 系统采用三臂。于脐上 2cm 腹直肌旁作一长约 12 暴露肾肿瘤假包膜 ，沿假包膜外将肿瘤完整剜除。剜 mm纵形皮肤切 口为镜头孔 ，以Trocar直接插入法置 除创面用双极 电凝止血 ，3—0薇乔线 间断缝合创面 。 入镜头 ，确认穿刺入腹腔后 ，保持气腹压 12mmHg(1 松开血管夹证实残腔表面无出血后喷止血粉 。移去镜 mmHg=0．133kPa)。直视下 ，以镜头孔为中心，距锁 头，松开机械臂与 Trocar连接 ，移走床旁机械臂手术 骨 中线肋缘下、髂前上棘 内上方不少于两横指处分别 系统 ，取出标本并放置腹腔引流管 ，逐层关闭切 口。 置入 8mmTrocar，为头侧 、尾侧机械臂孔 ，形成斜 向 1．2．2 对照组 病人取患侧抬高 6O。的斜卧位 ，于腹 镜头孔 的倒等腰三角形。镜头孔与尾侧机械臂孔连线 直肌外缘平脐水平做穿刺点穿刺气腹针 ，建立人工气 中点斜 下方置入 12mm 常规 Trocar为辅助孔 ，形成 腹后，