早期护理干预预防无创辅助通气患者鼻面部压疮效果观察.pdf

齐鲁 理杂志2016年12月第22卷第23期 器运作声及报警声等噪音不断，24h灯光刺激，会令患者烦 参 考 文 献 躁、恐惧。 ． 康静萍，皮红英．ICU清醒患者气管插管期间舒适感受 3．2 舒适护理干预可明显减轻患者焦虑、抑郁情绪 ，提高其 访谈分析[J]．军医进修学院学报，2012，33(4)：379— 舒适度 根据 ICU经 口气管插管机械通气清醒患者的舒适需 381． 求分析结果 ，针对前十位的不适感制定相应的舒适护理干预 [2] 周银玲．经 口气管插管机械通气清醒病人的需求调查与 措施，并应用于临床，观察发现，给予舒适护理干预后，患者 舒适护理研究[D]．长春：吉林大学，2006． VAS、VDS评分明显降低 ，舒适度明显提高(P0．05)。总之， [3] 汪向东，王希林，马弘，等．心理卫生评定量表手册 [M]．北 给予针对性舒适护理干预可以明显减轻患者焦虑、抑郁情绪， 京：中国心理卫生杂志社，1999：1994—196．235—237． 提高患者舒适度 ，值得临床推广应用。 本文编辑 ：王海燕 2016—04—30收稿 早期护理干预预防无创辅助通气患者鼻面部压疮效果观察 李 成 。高媛媛 (武汉市第一医院 湖北武汉430022) 【摘 要】目的：探讨早期护理干预预防无创辅助通气患者鼻面部压疮的效果。方法：将86例使用无创辅助通气患者按随机数字 表法分为观察组和对照组各43例 ，对照组给予常规护理，观察组在此基础上给予早期护理干预，比较两组护理效果。结果 ：观察 组鼻面部压疮发生率及鼻部疼痛情况均优于对照组(P0．05)。结论：旱期护理干预可有效减轻患者疼痛和减少鼻面部压疮发 生 ，从而提高治疗效果。 【关键词】无创辅助通气；鼻面部压疮；早期护理干预 ． 中图分类号：R473．5 文献标识码：B D0I：10．3969~．issn．1006—7256．2016．23．037 文章编号：1006—7256(2016)23—0073—02 无创辅助通气是指通过鼻、面罩等相对无创方式与呼吸 歇式的方法，让患者逐渐适应以消除紧张、焦虑的心理反应 ， 机连接或无需建立人工气道的通气方式 。相 比有创呼吸 积极配合治疗。②新型敷料 ：在佩戴面罩前将 10emX10em 机 ，无创辅助通气操作简单、无创伤，能有效减少呼吸道刺激 透明贴和美皮康覆盖在鼻面部，根据鼻面部尺寸剪成 “L”型， 及并发症发生，患者及家属容易接受，临床应用广泛 J。但鼻 宽度比面罩硅胶宽 1～2em，使面罩不滑出敷料边缘 ，裸露鼻 面部皮肤缺少对脂肪及肌肉保护，在使用无创呼吸机中易引 孔与嘴巴，其他剩余部分贴于额头受压处。撕开贴膜后采用 起面罩与皮肤接触处坏死，发生压疮，增加继发感染概率。有 无接触操作方式均匀粘贴 ，避免拉伸，将美皮康覆盖在透明贴 研究表明 J，使用面罩通气数小时后皮肤损伤发生率2％一 上。将面罩置于脸部适中位置，罩住 口鼻部，妥善固定头带， 23％，持续口鼻面罩通气48h以上，皮肤损伤发生率达70％。 松紧度适宜且绷紧。佩戴鼻面罩、头带的松紧度过紧局部长 2014年7月 一2015年7月 ，我们对43例使用无创辅助通气患 时间受压 ，组织缺血缺氧 ，导致压疮的发生；过松易漏气 ，达不 者实施早期护理干预，效果满意。现报告如下。 到设定的潮气量会影响通气效果 J。③气道护理 ：在治疗过 1 资料与方法 程中加强巡视，观察患者心电监护仪显示的呼吸频率 、血氧饱 1．1 临床资料 选取同期收治的86例需无创呼吸机辅助通 和度、意识变化等，动态监测血气分析结果 ，了解治疗效果随 气患者作为研究对象，男51例、女35例，年龄37—96(64．9± 时调节呼吸机参数或者停用呼吸机。指导能 自主咳痰者将痰 27．O)岁。所有患者均为慢性阻塞性肺疾病 (COPD)，意识清 液咳出，不能咳痰者按需及时吸痰 ，保持呼吸道