机器人辅助腹腔镜技术同期处理UPJO合并继发结石病例的临床经验总结.pdf

2O17年 临床泌尿外科杂志 32卷 2期 JClinUrology (China) ·105 · 机器人辅助腹腔镜技术同期处理 UPJO合并继发 结石病例的临床经验总结 贾卓敏 。 时京 △ 陈光富 吕香君 艾星 马鑫。 李宏 召。 张旭 [摘要] 目的：总结解放军总医院泌尿外科应用机器人辅助腹腔镜技术同期治疗肾盂输尿管连接部狭窄 (uPJO)及继发结石病例 的临床经验 。方法 ：回顾性分析 2014年 3月～2016年 3月应用达芬奇机器人实施的 18 例经腹腔途径行机器人辅助腹腔镜肾盂成形术同期行肾盂探查取石术的临床资料 。结果：18例肾盂成形术及 肾 盂探查取石术均同期完成，无残余结石，无副损伤及中转开放。其中左侧 12例，右侧 6例，所有病例均术前通过 静脉肾盂造影及 CT检查明确为 肾盂输尿管连接部梗阻且合并继发结石 ，积水为中到重度 ，结石 1～3块 ，大小 1 ～ 3cm，手术时间6O～110rain，平均(80±14)min，术 中出血量 1O～2Oml，术 中均未输血 ，结石均完整取 出，术后 1例出现吻合 口漏尿 ，给予充分引流后于术后 1o天吻合I=I愈合 ，余 17例恢复顺利 ，术后 5～1O天拔除引流管，术 后住院 日6～10d，平均 6．3d，所有病例均获得随访 6～3O个月，随访期 内肾积水无 明显加重 ，结石无复发。结 论 ：机器人辅助腹腔镜技术治疗 UPJO合并继发结石安全可行，可 同期行肾盂成形术及结石取 出，具有创伤小，出 血少 ，高清成像视野清晰，机械手臂操作精细，肾盂裁剪精准 ，对位缝合精确等优点。因机械手臂可弯 曲，可 同期 行肾盂 。肾盏探查取 出继发结石 ，减少患者二次手术风险，术后恢复快 。对 uPJO合并结石 的患者 ，机器人辅助腹 腔镜技术是较好选择 。 [关键词] 机器人；腹腔镜；肾盂成形；肾盂输尿管连接部狭窄；继发结石 doi：10．13201／j．issn,．1001—1420．2017．02．007 [中图分类号] R699 [文献标识码] A Summaryofclinicalexperienceofrobota‘ssistedlaparoscopic surgeryforUPJO withsecondarycalculus JAZhuomin1,2 SHIJing CHENGuangfu LyUXiangjun AIXing MA Xin LjHongzhao ZHANGXu (DepartmentofUrology，ChinesePLA ArmyGeneralHospital，Beijing，100700，China； DepartmentofUrology。ChinesePLA GeneralHospita1) Correspondingauthor：ZHANGXu，E—mail：xzhang@foxmaiLcorn Abstract ObIjective：Tosummarizeourexperienceinrobot—assistedlaparoscopicsurgeryforuPJOwithsee— ondarycalculus．Method：A retrospectiveanalysisofthedinicaldataof18patientswithUPJ0 with secondary calculuswhichweretreatedbytransperitonealDaVincirobot--assistedlaparoscopicAnderson-一Hynesdismembered pyeloplastyandpyeloureterolithotomyfrom March2014toMarch2016wasdone．Result：M 1theoperationswere finishedsuccessfully