显微镜辅助下应用Mast-Quadrant可扩张通道系统手术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效.pdf

颈腰痛杂志2017年第38卷第 1期TheJournalofCervicodyniaandLumbodvnia2017，Vo1．38No．1 · 79 · · 临床 报 道 · 显微镜辅助下应用Mast—Quadrant可扩张通道系统手 术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效 刘孝丰 ，吴艳华 ，王慧敏 ，，郭俊彪 ，邓晓强 ，陈文治s (1．广州中医药大学第二临床医学院，广东 广州 510405；2．广州中医药大学针灸康复学院，广 东 广州 510405；3．广东省中医院，广东 广州 510370) 关键词：显微镜 ；Mast—Quadrant；腰椎间盘突出症 中图分类号：R681．53 文献标识码：B 文章编号：1005—7234(2017)01—0079—02 DOI：10．3969／i．issn．1005-7234．2017．01．002 腰椎 间盘 突 出症 (Lumbardisc 告如 F。 Quadrant微创系统。接人高倍显微镜 ， herniation，LDH)是骨科的常见病和多发 在显微镜下操作 ，清理椎板外部及椎间 1 资料与方法 病，部分患者经保守治疗无效最终则需 隙表面软组织 ，咬除少许上椎板的下缘 要行手术治疗。传统开放性手术创伤 1．1 一般资料 选择符合纳入标准的 及小部分下椎板的上缘 ，分离并清理黄 大 ，对脊柱后柱结构破坏大，部分患者 腰椎间盘突出症患者 60例，男38例， 韧带 ，暴露神经根及硬脊膜，在高倍显 术后可出现顽固性腰背痛。而显微镜辅 女 22例 ，年龄24—73岁，平均 (38．47± 微镜下避开或用双极电凝椎管内静脉 助 下 椎 间盘切 除术 fmicrosurgery 9．55)岁。临床表现：腰痛伴单侧下肢放 丛，以尖刀纵行切开纤维环，髓核钳逐 lumbardiscectomy，MSLD)由于在获得 射痛 3l例 ，腰痛双下肢放射痛和(或) 次取出髓核。用神经剥离子探查神经根 麻木 11例 ，单纯下肢疼痛和 (或)麻木 与常规开放手术同等疗效的前提下具 松动无压迫，并可在椎管内活动 5mm 有切 口小，组织创伤小，术野清晰，减压 18例。所有患者术前均行腰椎六位 x 以上 ，生理盐水冲洗椎间隙，术区电凝 片、腰椎 MRI检查 ，结合患者临床表现 彻底，并发症少 ，恢复快 ，疗效满意等优 止血，再次冲洗术 口，可吸收缝线紧密 得到确诊，其中k—L4突出7例，L4一L 点11『。显微椎间盘切除术一直是爱乐赞 缝合肌膜及腰背筋膜，皮内缝合切 口。 突出31例，L5一S，突出22例。 腰椎 问盘突出症 的金标准 目。Mast— 1．2．2 术后处理 术后平卧6h，术后第 纳入标准 ：(1)有不同程度的腰 Quadrant微创通道系统借助其扩张的 1天可佩戴腰围下地活动，预防性应用 痛 ，伴有或不伴有下肢疼痛 、麻木的患 工作通道 ，进而精确到达手术区域，在 抗生素、激素、脱水治疗 1d，术后第3天 直视下完成手术，具有手术创伤小、术 者；(2)经正规保守治疗 3-6个月无明 出院，出院后继续行腰背肌功能锻炼。