新辅助化疗联合腹腔镜胃癌根治术治疗进展期胃癌效果观察.pdf

中国乡村医药 新辅助化疗联合腹腔镜胃癌根治术治疗进展期胃癌效果观察 陈月年 白继华 【摘要】 目的 观察新辅助化疗联合腹腔镜胃癌根治术治疗进展期胃癌的效果。方法 选取2014 年4 月至2015 年 4 月该院收治的进展期胃癌患者64 例为观察对象，按照入院时间先后将患者分为对照组和观察组各32 例。对照组行腹 腔镜胃癌根治术，观察组在其基础上于术前采用FOL-FOX6 化疗方案。比较观察组化疗前后临床分期变化，记录化疗 期间的不良反应情况，比较两组手术指标、术后并发症及术后 1 年生存率。结果 两组手术时间、术中出血量、淋巴结清 扫数目及术后并发症比较差异均无统计学意义；观察组化疗后临床分期明显低于化疗前，术后 1 年存活率明显高于对照 组，差异有统计学意义；观察组化疗期间不良反应以Ⅰ、Ⅱ级为主，Ⅲ级较少，无Ⅳ级。结 新辅助化疗联合腹腔镜胃 癌根治术治疗进展期胃癌效果较好，可降低肿瘤的临床分期，提高患者术后 1 年存活率，但远期疗效尚需进一步探讨。 【关键词】 新辅助化疗；腹腔镜；进展期胃癌；胃癌根治术 胃癌患病率和死亡率均较高，在恶性肿瘤中居首位。该 1.2 方法 病早期发现较困难，患者就诊时多处于进展期。治疗主要有 1.2 .1 对照组 行四孔法腹腔镜胃癌根治术，使用德国 放疗、化疗、手术切除等，手术治疗是根治胃癌的唯一手段。 Wolf 腹腔镜，全身麻醉后，建立气腹，脐下缘置入 10mm 但进展期胃癌多伴有淋巴转移，导致手术根治率较低，术后 Trocar ，盲穿法置入腹腔镜，左锁骨中线肋缘下与脐间穿 [1] 易复发，所以一般进行联合放化疗的综合治疗 。新辅助化 刺 12.5mm Trocar 为主操作孔， 锁骨中线肋下缘与脐 疗是肿瘤治疗前的全身或局部化疗，在乳腺癌、膀胱癌等治 间、剑突下 侧各置5mm Trocar 为辅助操作孔。根据原 [2] 疗中取得较好疗效 。本文探讨新辅助化疗联合腹腔镜胃癌 发肿瘤位置、浸润程度、直径大小和分期选择手术方式，对 根治术治疗进展期胃癌的效果。 于胃窦部肿瘤行远端胃大部切除术，并进一步切除相接的 1 资料与方法 十二指肠2cm ；对于胃底部和贲门部肿瘤行近端胃大部切除 术，对于全胃癌行全胃切除术。肿瘤直径＜1.5cm 行D1 ＋ 1.1 对象与分组 选取2014 年4 月至2015 年4 月我院 α淋巴结清扫术，1.5～2.0cm 行D1 ＋β淋巴结清扫术，＞ 收治的进展期胃癌患者64 例为观察对象。纳入标准：①患 2.0cm 行D2 淋巴结清扫术。术后消化道的重建以毕Ⅱ术 者均为首次进行腹部手术，卡氏评分 （KPS ）大于70 分； 式为主，术中留置空肠管为术后暂时的营养支持做准备。 ②均可耐受术前新辅助化疗；③未接受过抗肿瘤治疗的 1.2 .2 观察组 在对照组基础上于术前采用FOL-FOX6 初治者。排除合并严重心肺脑等器官疾病、中途转为开腹手 化疗方案： 沙利铂100mg/m2 ，静脉滴注2 小时，第1 天； 术、有腹腔广泛转移、远处转移及有化疗禁忌证的患者。其中 2 亚叶酸钙400mg/m ，静脉滴注2 小时，第1～5 天；氟尿嘧 男38 例，女26 例；年龄22～79 岁，平