新辅助放化疗热疗联合腹腔镜手术对进展期直肠癌免疫功能及长期疗效的研究.pdf

全科医学临床与教育 2016年3月 第 14卷第2期 ClinicalEducationofGener~Practice Mar．2016，Vo1．14，No．2 ·135· 著 · 新辅助放化疗热疗联合腹腔镜手术对进展期 直肠癌免疫功能及长期疗效的研究 彭联明 葛海燕 f摘要】 目的 探讨新辅助放化疗热疗联合腹腔镜手术对进展期直肠癌免疫功能及长期疗效的影响。方法 66例 直肠癌患者随机分为新辅助放化疗热疗联合腹腔镜手术组 (NCC组，n=32)和新辅助放化疗热疗联合开腹切除术 组 (NCA组，n=34)，观察患者术后临床疗效，免疫功能指标变化以及长期随访结果。结果 NCC组患者的部分缓 解、总有效率均高于NCA组，差异有统计学意义(x分别=5．13、4．69，P均0．05)，NCC组在术中输血例数、切 口感 染方面以及术中出血量、下床时间均低于NCA组，但术后排气时间、手术时间明显长于NCA组，差异均有统计学意 义(×分别=8．69、5．58，f分别=24．32、8．23、7．69、11．36，P均O．05)；NCC组在术后第1天CD4．,CD啥 量明显高于NCA 组，在术后第7天CD 、CDs+．CD4+／CD吸 自然杀伤细胞均高于NCA组 ，差异均有统计学意义(分别=7．78、8．04、7．73、 5．84、6．78、7．93，P均0．05)。患者术后随访4年，两组患者累积生存率比较，差异无统计学意义(x=1．63，PO．05)， NCC组术后并发症中粘连性肠梗阻发生率低于NCA组，差异有统计学意义(x=4．99，PO．05)。结论 Ncc治疗进 展期直肠癌患者相~ENCA具有疗效高、免疫功能恢复较快、长期随访粘连性肠梗阻并发症的发生率较低等优势。 关『键词1新辅助放化疗热疗； 腹腔镜 ； 进展期直肠癌； 免疫功能； 远期随访 Researchonimmunefunctionandlong-termefficacyofneoadjuvantradiochemotherapyhyperthermiacombined withlaparoscopyforadvancedcolorectalcancer PENGLianming，GEHaiyan．SchoolofMedicine，Ton~iUniversity， Shanghai200092，China [Abstract】 Objective Toinvestigateimmunefunctionandlong-term efficacyofneoadjuvantmdiochemotherapy hyperthermiacombinedwithlaparoscopiconadvanced colorectalcancer．M ethods Sixty—sixcasesofcolorectal cancer patientswererandomlydividedintoneoadjuvantradiochemotherapycombinedwithlaparoscopicsurgerygroup(NCCgroup， 32cases)andneoadjuvantradiochemotherapycombinedwithopensurgery group (NCA group，34cases) ．The postoperative clinicalefficacy，immune function indexesaswellas indicators ofchangesin long—term resultswere observed．Results PartialremissionandtotaleffectiverateofNCCgroupweresignificantlyhigherthanNCAgroup (X= 5．13，4．69，P0．o5)．OperativetimeandpostoperativeexhausttimeofNCCgroupweresignificantlylongerthanNCA group (f=11．36，7．69，P0．05)whilethecasesofbloodtransfusion，cutinfections，transfusionbloodlossandambulation timeinNCCgroupweresignificantlylowerthanNCA