新辅助治疗在直肠癌中应用及疗效分析.pdf

2017年 1月第25卷第 1期 临床研究 I临床治疗 1．2方法 复合皮移植组患者接受治疗：对患者的疤痕进行 表 1两组患者的治疗优 良率 比较 切除，以漏出浅筋膜或深筋膜为宜。松解后使得创面充分暴露。 对创面表面进行止血，生理盐水反复冲洗创面。现配庆大霉素溶 液对创面进行湿敷，十分钟左右开始彻底止血。后对异体真皮以 生理盐水进行清洗 ，并移植于创面上，后取 自体刃厚皮片贴附在 脱细胞异体真皮基底膜上面，作相应的固定处理。后对术区以抗 生素油及无菌敷料进行覆盖及固定。术后加强抗感染处理 ，约 包括感染 3例、扩张器外露 1例 ，并发症发生率为 13．3％，组间比 lOd左右对患者的皮片成活情况进行观察，当创伤表面痊愈后在 较无统计学意义(x2=1．023，P0．05)。 植皮区域表面贴上瘢痕贴 ，套上弹力套，指导患者进行相应的康 3讨论 复锻炼。 皮肤软组织扩张术组患者接受治疗：在治疗时，首先为患者 烧伤后患者因正常皮肤无法满足缺损区域的需求，可出现 安置皮肤扩张器。根据患者的瘢痕面积选择扩张器，后在疤痕及 局部皮肤挛缩进而导致瘢痕出现。大面积的瘢痕不仅影响患者 正常皮肤的边缘区作手术切 口，对切 口进行分离，腔隙边缘应大 的外观容貌，同时还对患者心理造成压力 。因此，如何改善烧伤 于皮肤扩张器约 lcm左右，腔隙稍大的主要 目的在于利于扩张 后瘢痕增生是医学者思考的重要问题。在本次调查中，笔者对复 器平展。于扩张器的正常皮肤处装入注射壶，检查扩张器有无渗 合皮移植与扩张术在烧伤整形中的应用效果进行分析。 漏，创面作相应的止血处理，并置入引流管。进行负压吸引后进 皮肤软组织扩张术是 目前较为新颖的治疗手段之一，在治 行缝合。后每间隔 1个星期 ，即需向扩张器内加注生理盐水 ，连 疗过程中，通过人体生理代偿机制对烧伤后的皮肤进行修复，使 续3个月。在此期间需对患者皮肤血运情况进行观察分析，若皮 得缺损区域获得与原有皮肤颜色、质地均相似的 “额外”皮肤 ，预 肤已经达到相应的扩张要求 ，即可开始实施第二阶段的手术治 防产生新的瘢痕 。由调查结果提示，通过皮肤软组织扩张术对 疗。首先将扩张器取出，对瘢痕皮肤进行切除，对皮瓣进行推进 患者进行相应的治疗后 ，其治疗优 良率为 96．7％，而传统的复合 及翻转，使得疤痕部位的功能得以恢复。保持皮肤良好的生长， 皮移植术患者优良率仅为83．3％，皮肤软组织扩张组体现了明显 保持正常引流。 的优势。而在并发症发生率上 ，组间比较则无明显差异。调查可 1．3疗效判定优：治疗后患者的皮肤血运丰富，皮肤颜色等 说明，皮肤软组织扩张术可提高治疗效果，同时与传统的治疗术 恢复正常，瘢痕不明显 ，皮肤捻起高度在 lcm以上 ，松开后可恢 相比，预后效果相当。 复正常；良：治疗后患者皮肤血运 良好 ，皮肤颜色稍见色素沉着 ， 总而言之，对于烧伤整形患者，可选择进行皮肤软组织扩张 可见瘢痕轻度增生，皮肤捻起高度在0．5cm以上。差：治疗后皮肤 术进行治疗，以获得理想的疗效。但本次调查样本容量有限，可能 血运不 良，色素沉着明显，有明显的瘢痕，皮肤捻起高度不足 存在一定的片面眭，后期仍需继续扩展调查，以完善相应报道。 0．5era。治疗优良率=优率+良率。 参考文献 1．4统计学分析 以SPSS18．0统计学软件对所得数据进行 1【】张定敏，李虹．复合皮移植与皮肤软组织扩张术在烧伤整形治 分析处理 ，计量与计数资料分别为(均数 ±标准差)及百分比形 疗中的应用效果对比 【1『．中国医药导报，2014，11(6)：53-55． 式表示 ，组间采用t检验卡方检验，P0．05存在统计学差异。 2【】王娟．复合皮移植与皮肤软组织扩张术在烧伤整形中的应用