新辅助放化疗后行腹腔镜与开腹手术治疗直肠癌的价值及对并发症发生率的影响.pdf

现代消化及介入诊疗 2016 年 第 21 卷 第 2 期 ModernDigestionIntervention2016 Vol.21， No.2， •短篇论著• 新辅助放化疗后行腹腔镜与开腹手术治疗 直肠癌的价值及对并发症发生率的影响 陈 峰 姚 胜 【摘要】目的探究新辅助放化疗后行腹腔镜和开腹手术 析采用不同治疗方式的两组资料，每 组 50例 ，对照组男性27 治疗直肠癌的效果及对并发症发生情况的影响。方法将 我 例 ，女 性 23例 ，年 龄 39 ~65岁 ，平均年龄(53.52 ±4.68)岁 ， 院接收的100例直肠癌术前均实行新辅助放化疗患者作为 肿瘤大小:直径(5.16 ± 0.67)cm ;实验组男性26例 ，女 性 24 研究对象，回顾性分析采用不同治疗方式的两组患者资料， 例 ，年 龄 36 ~ 63岁 ，平均年龄(54.51 ± 4.89)岁 ，肿瘤大小:最 每 组 50例 ，对照组行开腹直肠癌根治术，实验组行腹腔镜直 大直径为（5.08 ± 0.59)cm 。两组患者基线资料及肿瘤大小均 肠癌根治术。对两组手术资料进行对比分析，比较两组术中 无明显差异(P 0.05)，具有可比性。 术 后 2 周内并发症发生情况。结果两组患者手术时间比较， 二、 纳入与排除标准 无明显差异 (P 0.05);实验组术中出血量明显低于对照组， 参考《NCCN 直肠癌临床实践指南》[2]中相关标准。纳人 淋巴结清扫数目明显髙于对照组，组间比较，差异具有统计 标准:患者均据临床症状、体征，并结合电子肠镜、肿瘤标志 学意义 (P 0.05);实验组术后住院时间及排气时间明显少 物 、组织病理诊断等检查结果，明确诊断为直肠癌。排除标 于对照组，差异具有统计学意义（ P 0.05);两组术中并发症 准:排除合并有其他严重心肾功能不全、血液系统疾病、急性 发生情况比较无明显差异 (P 0.05);术后实验组并发症发 心脑血管病、恶性肿瘤、消化道穿孔或急性肠梗阻、严重感染 生率为6.00%，明显低于对照组的30.00%，组间比较差异具 性疾病等患者；排除不能坚持治疗者；排除未签署知情同意 有统计学意义(/ 0.05)。结论新辅助放化疗后，行腹腔镜 书者。 手术治疗直肠癌患者，虽术中并发症发生情况与开腹手术治 三、 治疗方法 疗并无差异，但其术后并发症发生率较小。 1. 新辅助化疗方案 【关键词直肠癌;新辅助化放疗;腹腔镜手术;开腹手术 两组患者术前均采用新辅助放化疗联合治疗，方案根据 NCCN 指南与患者经济状况由肿瘤科医生进行制定。放疗设 直肠癌是临床常见的消化系统恶性肿瘤之一，根据流行 备:直线加速器23E X ，运用多野照射技术，放射野为：肿瘤、 病学研究发现％随着人们饮食结构的变化，老年人口的不断 骶前与髂内淋巴结、直肠周围淋巴结;盆腔放射剂量为40 ~ 增加，直肠癌发病率也呈增长趋势，由于新辅助放化疗发展， 50〇7,4~5次每周[3]。 对晚期直肠癌的治疗效果明显得以改善，并能减小肿瘤负 2. 对照组 荷 ，缩小肿瘤体积，增加手术切除率。目前，关于直肠癌的主 在新辅助放化疗基础上给予开腹手术治疗。应用气管插 要治疗措施，多数以手术治疗为主，传统的开腹手术因手术 管全身麻醉;分别置尿管、胃管，对腹部手术区及会阴部皮肤 创口较大，而患者耐受程度较低，其在应用上受到一定的限 进行常规消毒，切口取耻骨至脐部下腹部正中切口，用电刀 制 ，随着现代微创技术的发展，腹腔镜手术治疗直肠癌可行 对乙状结肠、直肠系膜进行分离，解剖暴露肠系膜下动脉，对 性逐渐得到肯定，并