机器人辅助腹腔镜肾部分切除术与单纯腹腔镜肾部分切除术效果比较.pdf

CHINESENURSING RESEARCH January，2016Vo1．3ONo．1B 机器人辅助腹腔镜 肾部分切除术与单纯 ’ 腹腔镜 肾部分切除术效果比较 侯翠翠，丁 华，张 为 Effectcomparisonofrobotassistedlaparoscopicpartialnephrectomy andlaparoscopicpartialnephrectomy HonCuicui。DingHua，ZhanRWei(GeneralHospita1ofPLA，Beiiing 100853China) 摘要：[目的]比较机器人辅助腹腔镜与腹腔镜肾部分切除术的效果。[方法]将肾肿瘤需行部分切除手术病人按不同手术方法分为 机器人辅助腹腔镜组和单纯腹腔镜组 ，观察两种术式手术时间、术 中出血 、术后病人排气时间、下床活动时间、引流管 留置 时间、术 后住院天数等。[结果]机器人辅助腹腔镜组病人术中出血、术后 引流管留置时间、术后住院天数均优于腹腔镜组。[结论]机器人 辅助腹腔镜 肾部分切 除术具有创伤小、出血少 、恢复快等优势，减轻 了病人的痛苦 ，提高了医疗、护理工作效率。 关键词 ：肾部分切除术 ；机 器人 ；腹腔镜 ；护理 中图分类号：R473．6 文献标识码 ：C doi：10．3969／j．issn2016．02．049 文章编号：1009—6493(2016)01B-0246—02 随着医疗水平和人们 自我保健意识 的增强 ，临床 DavinciSI系统镜头孔 ，镜头孔上方分别于右侧锁骨 上越来越多的肾肿瘤可以早期发现。为了保 留更多的 中线 、麦氏点、右侧髂嵴上分别距镜头孔 8cm 做皮肤 肾功能 ，目前大多数病人和医生已经接受开放性或腹 切 口，为 DavinciSI系统第 1臂孔、第 2臂孔 、第 3臂 腔镜保 留肾单位肾部分切除术治疗早期 肾肿瘤口]，自 孔 ，于第 2臂孑L下 6cm做 12mm 切 口标记为助手辅 2001年Guillonneau等首次采用机器人辅助对 1例 77 助孔 ，于第 1臂孔下 6cm 作 12mm切 口标记为举肝 岁女性成功实施 肾切除手术以来_2]，传统腹腔镜 由于 器辅助孔。切开各标记处皮肤 、皮下组织 ，直视下将不 术 中使用直器械操作 ，其 自由度小，不符合术者人体工 同Trocar置人上述各位点。将床旁机械臂手术系统 程学标准 ，在重建手术 中操作难度大 ，而机器人辅助腹 移人位 ，各机械臂与上述相应 Trocar连接，并分别置 腔镜具有多关节的内腕手术系统及三维立体视野 ，在 入镜头 、单极弯剪 (1臂)、双极钳 (2臂)、无创环钳 (3 体内的缝合操作更加灵活 ，肾损伤几率相应减少_3]，从 臂)、吸引器及辅助器械。腔镜 下观察腹腔 内解剖标 而取得更加完美 的效果。现将 2014年 1月一2014年 志，于右侧结肠旁沟切开侧腹膜，将右半结肠向内侧牵 6月我院行机器人辅助腹腔镜和单纯腹腔镜 肾部分切 开 ，在后腹膜与肾周筋膜间隙分离 ，显露右肾脂肪囊 ， 除术病人的术后效果 比较如下 。 游离 。于腹中部找到下腔静脉，沿下腔静脉分离出右 1 资料与方法 肾静脉 ，进一步向右。肾静脉深面分离找到右肾动脉 ，游 1．1 一般资料 2014年 1月一2014年 6月收入我科 离 。打开 肾周脂肪 ，游离肾周脂肪囊腹侧 、背侧，见肿 行肾部分切除术病人 ，按手术方式不同分为机器人辅 瘤位于右 肾中下极 。采用哈巴狗血管钳阻断右。肾动脉 助腹腔镜组 (机器人组)和单纯腹腔镜组 (腹腔镜组)， 及静脉 ，沿肿瘤边缘 5mm 切开 肾实质 ，逐步切 向深 其中机器人组病人 96例，男 72例，女 24例 ，年龄 25 部 ，将肿瘤完整切除。Quill单向倒刺可吸收线双层锁 岁～83