二院医务科核心制度.doc

医疗质量管理核心制度 目 录 TOC \o 1-3 \h \z \u HYPERLINK \l _Toc130437648 一、首诊负责制 PAGEREF _Toc130437648 \h 3 HYPERLINK \l _Toc130437649 二、三级医师查房制度 PAGEREF _Toc130437649 \h 3 HYPERLINK \l _Toc130437655 三、查房制度 PAGEREF _Toc130437655 \h 4 HYPERLINK \l _Toc130437656 四、查对制度 PAGEREF _Toc130437656 \h 4 HYPERLINK \l _Toc130437657 （一） 临床查对制度 PAGEREF _Toc130437657 \h 4 HYPERLINK \l _Toc130437658 （二） 输血查对制度 PAGEREF _Toc130437658 \h 5 HYPERLINK \l _Toc130437663 五、术前讨论制度 PAGEREF _Toc130437663 \h 5 HYPERLINK \l _Toc130437664 六、疑难、危重病例讨论制度 PAGEREF _Toc130437664 \h 6 HYPERLINK \l _Toc130437665 七、危重病人抢救工作制度 6 HYPERLINK \l _Toc130437666 八、死亡病例讨论制度 6 九、 HYPERLINK \l _Toc130437668 医师值班、交接班制度 8 HYPERLINK \l _Toc130437670 十、临床用血管理制度……………………………………………………………..8 HYPERLINK \l _Toc130437671 十一、医疗会诊管理制度 PAGEREF _Toc130437671 \h 9 HYPERLINK \l _Toc130437672 （一） 院内会诊 PAGEREF _Toc130437672 \h 9 HYPERLINK \l _Toc130437673 （二） 邀请院外会诊 PAGEREF _Toc130437673 \h 10 HYPERLINK \l _Toc130437674 （三） 应邀外出会诊 PAGEREF _Toc130437674 \h 10 HYPERLINK \l _Toc130437675 （四） 会诊管理 PAGEREF _Toc130437675 \h 11 HYPERLINK \l _Toc130437676 十二、新技术准入制度 PAGEREF _Toc130437676 \h 11 HYPERLINK \l _Toc130437677 十三、病历书写与管理制度 PAGEREF _Toc130437677 \h 12 HYPERLINK \l _Toc130437678 （一） 病历书写规范 PAGEREF _Toc130437678 \h 12 HYPERLINK \l _Toc130437679 （二） 病历质量控制 PAGEREF _Toc130437679 \h 14 HYPERLINK \l _Toc130437680 （三） 病案管理制度 PAGEREF _Toc130437680 \h 14 HYPERLINK \l _Toc130437682 十四、手术分级管理制度 16 PAGE 18 首诊负责制 首诊负责制是指凡到医院就诊的病员，首诊的科室和医师对病员的检查、诊断、治疗和抢救均应承担责任的制度。 首诊医师应对所接诊病员详细询问病史，进行体格检查、必要的辅助检查和处理，做好病历记录，根据规定履行相应报告制度。经检诊后，如属本科疾病，首诊医师应负责处理；如诊治困难，应及时请上级医师指导；如不属本科疾病，或者同时存在其他专科疾病时，应及时请求会诊，除参加会诊的专科同意转科外，首诊医师应负责对病员继续进行处理。 首诊医师下班前应与接班医师做好床头交班，共同检诊病员，并做好记录后方能下班。 首诊医师对急、危、重病员，应根据抢救制度立即实施抢救，如不属本科疾病，应一面抢救一面请他科医师会诊。被邀请的医师，应立即赶到现场，不得超过10分钟，明确为本科疾病后应接过病员按首诊医师的责任进行抢救。 经检诊或抢救后需要住院治疗的急、危、重病员，首诊医师应负责向病房联系，病房不得拒绝收治。如收治有困难时，应向医务科或院总值班报告，协调处理。 凡决定收入院或转院治疗的急、危、重病员，首诊医师应根据病情以及转院相关规定，指定医护人员护送入病房，或转送他院。 三级医师负责制 医院实行治疗组长、主管医师、经治医师三级分工