科室会幻灯-一天一次20140102.pptxVIP

第3代磺脲--亚莫利® 一天一次的获益 降糖的远期获益是需要多年的良好血糖控制 The UKPDS Group. Lancet. 1998;352:837-853. Nathan DM,et al. N Engl J Med. 2005;353(25):2643-53. 微血管并发症获益 心血管并发症获益 UKPDS 及后续研究 DCCT/EDIC 心血管并发症获益 微血管并发症获益 6.5年 18.5年 17年 10年 长期严格的血糖控制需要患者良好的依从性 Yel R et al. Am J Manag Care 2008;14:71-75 # 服药依从性：从首次口服药到最后一次服药的天数/处方应服药天数*100% 一项为期12个月的回顾性分析，共纳入2,741名起始口服降糖药治疗的2型糖尿病患者，该研究一亚组分析（n=249）评价了服药依从性与血糖控制的关系。结果证实服药依从性好的2型糖尿病患者有更好的血糖控制。 服药依从性每增加10%，HbA1c 降低0.1%（*P=0.0004） 8.8 8 6 4 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 影响依从性的主要因素 依从性 不良反应小 服药方式简单 服药频率少 一天一次服药，依从性更好，更适合长期血糖管理 系统综述包括1990年至2007年5月7日发表于PubMed, Cochrane 及卫生社会心理数据库上的文献，评估药物干预对于1型和2型糖尿病疗效的优劣影响。 The Diabetes Educator,  2007; 33(6): 1014 – 1029. 不同OAD的服药频率 1.磺脲类药物应用专家共识 类别 代表药物 每日剂量(mg) 服药次数 长效磺脲类 亚莫利 1~6 1 DPP-4抑制剂 阿格列汀 25 1 双胍类 二甲双胍 500~2000 2~3 α-糖苷酶抑制剂 阿卡波糖 150~300 3 格列奈类 瑞格列奈 3~6 3 亚莫利是如何做到 一天一次的？ 亚莫利独特的高蛋白结合率，低清除率 亚莫利产品说明书 亚莫利1 蛋白结合率 ≥99.5% 体内清除率 47.8 ml/min 服药次数 1天1次 亚莫利 血红蛋白 与血红蛋白结合的亚莫利 尽管亚莫利的血浆半衰期只有5~8小时，但亚莫利有高蛋白结合率和低清除率，可以使其全天保持在有效的血药浓度至上，只需一天服用一次而保证疗效。 亚莫利的胰外作用有助于做到一天一次 Sonnenberg GE,et al. Ann.Pharmacother . 1997;31:671-76 100 200 300 血 糖 (mg/dL) 安慰剂 6 mg 亚莫利一天一次 亚莫利 0 20 40 胰 岛 素 (mcU/mL) 2 型糖尿病患者 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 小时 08:00 12:00 18:00 由于改善了胰岛素敏感性， 当促胰岛素分泌减弱之后， 血糖仍然得到有效控制 亚莫利一天一次促进胰岛素分泌与一天两次相似 Sonnenberg GE,et al. Ann.Pharmacother . 1997;31:671-76 为期15周的交叉研究，入选的161例NIDDM患者随机分2组，前4周组1接受亚莫利3mg bid治疗，组2接受亚莫利6mg qd治疗；3周安慰剂洗脱期后两组交叉继续第二个4周的治疗期 在每次安慰剂或有效治疗期结束时记录患者24小时内20个时间点的血糖浓度和16个时间点的胰岛素水平 亚莫利一天一次控制血糖与一天两次相似 为期15周的交叉研究，入选的161例NIDDM患者随机分2组，前4周组1接受亚莫利3mg bid治疗，组2接受亚莫利6mg qd治疗；3周安慰剂洗脱期后两组交叉继续第二个4周的治疗期 Sonnenberg GE,et al. Ann.Pharmacother . 1997;31:671-76 亚莫利一天一次降糖疗效与一天两次相当 总 结 长期严格的血糖控制需要患者良好的依从性 一天一次服药的依从性显著高于一天三次 亚莫利独特的高蛋白结合率，低清除率以及胰外作用有助于做到一天一次 亚莫利对于胰岛素分泌和血糖控制：一天一次与一天两次无差异 谢 谢！