急性右心衰(梁俊晖).ppt

实验目的（objective） 实验原理（principle） 实验材料（Materials） 实验方法（methods） 实验方法（methods） 注意事项（Notes） 急性右心衰 掌握： 理论 操作 1.中心静脉压的测定。 2.动物尸体解剖的一般观察方法。 掌握： 2.心力衰竭的发生机制。 1.心力衰竭时机体、血流动力学的变化。 心力衰竭是由于心肌收缩和（或）舒张功能障碍，导致心输出量降低，不能满足机体组织代谢需要的一种病理过程或综合征，又称为泵衰竭。 心力衰竭的常见病因包括：①压力或容量负荷过度；②原发性心肌收缩、舒张功能障碍（心肌炎、心肌梗死等心肌病变；心肌缺血缺氧如冠心病、严重贫血；维生素B1严重缺乏等导致心肌能量代谢障碍等） 本实验通过耳缘静脉注射栓塞剂（液体石蜡）造成急性肺小血管栓塞，引起右心压力负荷过重；通过大量输液引起右心容量负荷增加。由于右心前、后负荷过度增加，造成右室收缩和舒张功能降低，从而导致急性右心衰竭。 1.动物：家兔 2.试剂和药品：3%戊巴比妥钠、生理盐水、肝素、液体石蜡。 3.装置和器材：RM6240生物信号采集与处理系统、压力换能器、呼吸换能器、兔手术台、哺乳类动物手术器械、动脉夹、气管插管、静脉插管、听诊器、线、注射器（50mL、10mL、5mL、2mL）、电热恒温水箱。 1.动物手术：麻醉、仰卧固定家兔。行气管、颈总动脉、颈外静脉插管术，气管插管用于描记呼吸，动脉插管用于描记动脉血压，静脉插管用于测量CVP。耳缘静脉留置针头以注射肝素以全身肝素化、注射液体石蜡和输液。 2.安装实验装置：连接生物信号采集与处理系统。 3.进行实验：启动软件，选取相应的实验项目。 4.观察项目 ⑴监测正常血压、心率、呼吸，CVP，用听诊器听心音强度、肺部呼吸音等。 ⑵自耳缘静脉缓慢注入加温至37℃的液体石蜡（0.5mL/kg），约2～3min后观察上述指标有何变化。 ⑷尸检：待动物出现明显心衰的血流动力学变化后，处死家兔并尸检。观察腹腔有无腹水、腹腔脏器尤其是肝、肠系膜血管有何变化，胸腔心、肺变化，最后取出肺脏，观察切面有何改变。 ⑶待动物的血压、呼吸稳定后，加快生理盐水输入速度（约70～120滴/min），每10min重复测定上述指标，观察有何变化（注意肺部听诊有无湿性啰音）。 5.对所记录和储存的实验结果进行剪辑、打印，书写实验报告。 1.静脉插管须小心谨慎，避免损伤血管。如插管途中不是很顺利，不能硬插，可以将插管轻微旋转或将插管适当后退，否则易将血管壁插破，影响输液及CVP的测定。 2.液体石蜡加温的目的是为了降低石蜡的粘滞性，使其注入血液后能形成细小栓子。注射液体石蜡后应尽量加快输液速度。 3.本实验的关键是注射栓塞剂。在注射时要密切注意血压的变化。当出现血压明显降低时，应暂停注入，观察5min。若血压逐渐恢复到对照水平，可再缓慢注入少量液体石蜡。通常，液体石蜡的用量不超过0.5mL/kg，注射速度以0.1mL/min为宜。