尿动力学检查在BPH诊断中应用20070516.pdfVIP

尿动力学检查在 良性前列腺增生症 诊断的应用 武汉同济医院 陈忠 什么样的前列腺增生患者需要治疗？ 疗 治 要 需 些 这 出 找 何 如 者 患 的 良性前列腺增生（BPH）诊疗指南 一、BPH的诊断 （一）初始评估 6.尿流率检查（推荐）尿流率有两项主要指标（参 数）， …… （二）根据初始评估的结果，部分患者需要进一步检 查。 5.尿动力检查（urodynamics，可选择）此项检查是 通过压力－流率函数曲线图 …… …… 尿流率有比较 好的重复性。 吴克进，男，61岁。 线性被动尿道阻力关系图 （LinPURR图） 单纯性尿流率检查是否足够满足 临床需要？ 吴道礼，男，72岁。 尿频，尿痛一年余，急性尿潴留留置导尿一周。 Flow 尿流率；Volumn 排出尿量；Pdet 逼尿肌压； Pves 膀胱压；Pabd 腹压；VH2O 灌注液体量 Flow 尿流率；Volumn 排出尿量；Pdet 逼尿肌压； Pves 膀胱压；Pabd 腹压；VH2O 灌注液体量 检查结果： 1. 最大尿流率6.4ml/s，尿量少。 2. 残余尿无。 3. 膀胱测压：中速充盈灌注膀胱顺应性正常，稳定性差， 灌注充盈过程中逼尿肌出现多次无抑制性收缩并漏尿， 初感尿意130ml，强烈尿感230ml， 4. 排尿期压力－流率测定：膀胱收缩力正常，下尿路梗 阻； 意见：1.下尿路梗阻； 2. OAB并急迫性尿失禁； 3. 膀胱有效容积减少； 4.膀胱收缩力正常。 张绪景，M，76岁。尿频、尿急，伴排尿困难6年。 两周前发生急性尿潴留。 张绪景，M，76岁。 尿频、尿急，伴排尿困难6年。两周前发生急性尿潴留。 1．患者未能排尿； 2 ．残余尿150ml； 3．膀胱测压：中速充盈灌注膀胱顺应性及稳定性正常， 初感尿意209ml，强烈尿感401ml ，膀胱感觉、膀胱 容量正常； 4 ．排尿期压力－流率测定：腹压增高协助排尿， 逼尿肌压无反射，患者未能自行排尿； 5．RUPP测定：最大尿道压50cmH2O，最大闭合压50cmH2O 意见：逼尿肌压无反射。 虽经临床工作人员的努力，并不是总是 能获得很好的尿流率结果，直接干扰了 尿流率检查结果的权威性。 张国桢，M，68岁。尿频、尿急、排尿困难2年。 Flow 尿流率；Volumn 排出尿量；Pdet 逼尿肌压； Pves 膀胱压；Pabd 腹压；VH2O 灌注液体量 意见：1. 下尿路梗阻； 2. 膀胱收缩力正常； 3.膀胱顺应性稍差，膀胱容量偏小 。 线性被动尿道阻力 关系图 （LinPURR图） 杨家康，M，76岁。尿频、尿急、排尿困难7年。 Flow 尿流率；Volumn 排出尿量；Pdet 逼尿肌压； Pves 膀胱压；Pabd 腹压；VH2O 灌注液体量 Flow 尿流率；Volumn 排出尿量；Pdet 逼尿肌压； Pves 膀胱压；Pabd 腹压；VH2O 灌注液体量 检查结果： 1. 最大尿流率14.9ml/s。 2. 残余尿75ml。 3. 膀胱测压：中速充盈灌注膀胱顺应性正常，稳定性差。 灌注充盈至250ml后逼尿肌出现多次无抑制性收缩并漏尿； 4. 排尿期压力－流率测定：膀胱收缩力正常，下尿路梗阻。 意见：1. 下尿路梗阻； 2. OAB并急迫性尿失禁； 3. 膀胱逼尿肌反射亢进。 尿流率并不能反映梗阻的严重程度及进 一步治疗的迫切程度。