第八讲-临床法医学及法医精神病学.docVIP

概 述 临床法医学是应用临床医学和法医学的理论和技术，研究和解决与法律有关的人体伤、残以及其他生理病理等医学问题的一门学科，是法医学的一门重要的学科分支。 损伤方面需要解决的问题是：致伤性质、致伤工具、致伤方式、损伤类型、损伤程度、伤残、后期治疗费用。 研究的内容 损伤方面 生理状态 病理状态 其它方面 临床法医学的任务 1提供罪与非罪的证据（例） 2为揭露犯罪事实提供科学依据（例） 3正确处理人民内部矛盾 4为医疗纠纷的处理提供依据 5研究和参与制定有关法规 临床法医学鉴定人 受公安、检察和审判机关委托，运用临床医学、法医学和其他学科的理论和技术对被鉴定人进行全面检查和分析，并作出鉴定结论的过程称为临床法医学鉴定，而进行临床法医学鉴定的人就称为临床法医学鉴定人。 　 临床法医学鉴定人 在我国司法实践中，担任临床法医学鉴定人有以下四种： 1、司法机关（公安局、检察院、法院）法医技术部门的法医技术人员。 2、医学院校和政法院校的法医学教师 3、担任临床法医学鉴定的临床医生。 4、司法机关就案件的某些特殊问题聘请的临床专家。 鉴定人的义务 坚持原则，廉洁奉公，不受外界因素的干扰，故意弄虚作假鉴定，应当承担法律责任。 在鉴定书提交司法机关以前对案情、检查结果和鉴定结论保密； 有义务出庭作证，接受司法人员和诉讼参与人的询问质证； 有义务解答司法人员针对鉴定书中有关问题提出的询问； 完善保管所有鉴定资料料 鉴定人的权利 有权了解全部案情及所有相关资料，有权检查和询问当事人和证人； 有权要求补充鉴定所需要的材料； 有权拒绝承担鉴定人的技术条件或水平无法解决的问题； 有权拒绝承担提供的资料不足、又无法弥补而影响鉴定结论的鉴定； 几名鉴定人如鉴定意见不一致时，鉴定人有权保留自己的鉴定意见； 临床法医学鉴定人与案件双方之一有某种利害关系时，有权申请回避。 临床法医学鉴定程序 1案件的受理2了解案情3临床法医学检查4现场勘验5制作鉴定书 临床法医学鉴定程序 1．案件的受理 　 按照《刑事诉讼法》第一百一十九条的规定，临床法医学鉴定应当由公安、检察和法院等司法机关提出委托，鉴定人首先了解案件的鉴定目的和要求，案件材料是否齐全，能否检验鉴定，决定是否受理或退回。凡符合鉴定条件的应予以受理，不能鉴定的应说明原因并将案件退回。 　2．案情的了解及文证审查 　 鉴定人在明确鉴定目的和要求后，认真阅读委托机关送交的有关案情的书面材料，包括对案情的审查和调查、原告及被告的询问笔录、旁证的询问笔录、现场勘察记录、伤者病历资料等。听取办案人员介绍案情和亲自询问当事人。详尽了解案件发生的原因、情节、时间和地点；了解受伤部位、致伤物、伤后经过和医疗情况等，以便在检查时做到心中有数。 　3．临床法医学检查 　 按照临床常规检查的方法和要求进行，应作全面系统检查。对损伤检查应作详细记录，包括损伤的部位、性状、大小及数目、方向和颜色，有无异物遗留，伤与伤的关系等。测量要准确，记录要规范。由于活体损伤因检查时间不同常有差异，因此除文字记录外应拍照。 在实际案件鉴定工作中，一般临床医学检查常常不能满足鉴定工作的需要，还需要进行实验室和其他的特殊仪器检查。综合各种检查结果后鉴定人可以确定损伤部位、损伤类型和程度、是否有诈病及夸大伤情、也可以动态观察伤情，以便作出科学鉴定结论。 　4．现场勘验 在临床法医学鉴定工作中，一般案件均不需要进行现场勘察，但是有少数案件在鉴定损伤性质或判定成伤机制有困难时，法医工作者应该进行现场勘察，甚至可以让伤者在现场进行受伤过程重现，以便作出确切的鉴定结论。 　5．鉴定书制作 每鉴定一个案件，法医工作者要依据委托单位的要求，仔细阅读办案人员提供的资料，在认真对被鉴定人进行临床法医学检查的基础上，针对鉴定事项逐条进行分析说明并最后作出鉴定结论，以鉴定书的形式提交委托机关。 临床法医学鉴定应注意的问题 1、有关鉴定案件的受理问 2、如何运用临床资料的问题 3、严格按照标准进行鉴定 4、排除外界干扰 5、遵纪守法 活体损伤鉴定 损伤：机体受到外界因素作用，造成组织器官结构的破坏和（或）功能障碍，称为损伤。