聚乙二醇干扰素-α-2a治疗24周应答不佳的乙型肝炎e抗原阳性的慢性乙型肝炎患者优化治疗分析.pdfVIP

· · 280 临床论著 a治疗2 聚乙二醇干扰素一仪一2 4周应答不佳 的乙型肝炎e抗原阳性的慢性乙型肝炎 患者优化治疗分析 梁雪松 李成忠 尹伟 范文瀚 刘亚允 薛建亚 万谟彬 【摘要】 目的 评价聚乙二醇干扰素一a一2a(peg—IFN—a一2a)治疗24周应答不佳的HBeAg阳性 CHB患者优化治疗策略的疗效和安全性。方法本研究为开放、单中心、前瞻性临床观察研究。2009 a 年1月至2011年12月上海长海医院感染科收治经peg—IFN 2a治疗24周应答不佳的HBeAg阳性 CHB患者，根据病毒学指标结合患者意愿将24周干扰素应答不佳CHB患者分别纳人转换替比夫定 (LdT)组和peg—IFN—a一2a联合阿德福韦酯(ADV)组。所有患者于优化治疗后12、24和48周接受HBV 病毒学、血清学标志物和不良反应监测。治疗前、后和不同治疗组间比较采用72检验，连续资料分析应 经干扰素治疗的HBeAg阳性CHB患者193例， 用Kruskall—Wallis检验和Mann—Whitney检验。结果 其中有67例应答不佳患者纳入本研究：peg—IFN—a一2a联合ADV组45例，转换LdT治疗组22例。67例 DNA％1×103 患者优化治疗48周后HBeAg血清学转换率为25．3％，HBeAg阴转率为26．8％，HBV 拷贝／mL检测下限率为73．1％，ALT复常率为83．5％。优化治疗12、24和48周时，转换LdT组较联 合ADV组获得较好的HBVDNA抑制效率(P值分别为0．00、0．00和0．01)，但两组48周时HBV DNA阴转率比较差异无统计学意义(丫2—0．01，P一0．89)。两种优化策略均未见明显不可耐受不良反 应发生。结论24周干扰素应答不佳HBeAg阳性CHB实施优化治疗48周可获得较高HBeAg血清学 转换率；转换LdT策略较联合ADV策略具有更佳的HBVDNA抑制效率；两种优化策略耐受性均较好。 【关键词】肝炎e抗原，乙型；聚乙烯二醇类；干扰素一a一2a；肝炎，乙型，慢性；优化治疗 for Be chronic B Optimizedstrategy therapyhepatitsantigenpositive peginterferon-a-2a hepatitispatients with at24weeks Wei，FanWenhan，Liu suboptimalresponse LiangXuesong，LiChengzhong，Yin Yayun，XueJianya，WanMobin．DepartmentofInfectiousDiseases，ShanghaiChanghaiHospital， 200433，China Shanghai author：Wan CorrPspo咒di订g Mobin，Email：mobinwan@aliyun．COIn To the and ofdifferent [Abstract]Objectiveinvestigateefficacysafety optimaltherapystrategies for Be chronic with tO hepatitsantigen(HBeAg)positivehepatitisB(CHB)patient