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西日皮肤·43卷2号·昭56(1981) HF-264软膏对特应性皮炎、尿布皮炎的效果 伊集操 高岛严 久保田洁(札幌铁道医院皮肤科) 前 言 现在用于治疗皮肤病的外用制剂90％以上为合成肾上腺皮质激素。因此，近年频繁发生由此引起的局部不良反应。由今年起，制药界倾向于开发温和的甾体抗炎药。 另一方面，与产生炎症有关的PG，特别是PGE的作用广为所知，而阿斯匹林(aspirin)、吲哚美辛(indomethacin)的抗炎作用为影响花生四烯酸(arachidonic acid) 产生PG的过程，抑制环氧化酶(cyclo-oxygenase)活性也很明确，因此开始盛行非甾体抗炎药的研究开发，许多内服药已经上市。但是日前有效的外用非甾体抗炎药只有5％丁苯羟酸软膏。 本次我们得到东京田边制药株式会社提供的新型非甾体外用抗炎药HF-264软膏，并提供使用报告。 使 用 药 物 HF-264软膏为含有5％butyl2-[[3-(trifluoromethyl)phenyl]amino] benzoate氟芬那酸丁酯的软膏，外用抑制角叉菜胶浮肿，抗血清浮肿，抑制血管通透性亢进的作用与倍他米松17戊酸酯软膏(0.12％)相当，对紫外线红斑的抑制作用明显优于倍他米松17戊酸酯软膏，而对肉芽组织增殖及创伤愈合几乎无影响[1]。本品可溶于多数有机溶剂，而不溶于水。 对象及使用方法 1980年1月至4月间扎幌铁道医院皮肤科应诊的特应性皮炎患者17例，(年龄为5个月至13岁，男子9例，女子8例)，尿布皮炎22例，(含出生后20天至2岁的男子8例，女子13例及尿失禁女子1例)。 对特应性皮炎患者，每日单独涂抹2～3次，观察期为2周，观察日为使用前、使用3～4日后、1周后和2周后，若患者要求则继续投药，亦有观察4周的病例。依症状程度分为重症，中等度和轻症3组，以瘙痒、红斑、丘疹、苔藓化4种症状为指标分别分为0～3四个阶段，并在观察日观察标记，即恶化(×)、不变(O)、稍微有效(＋)、有效(＋＋)、显著疗效(＋＋＋)和完全治愈(＋＋＋＋)，以[极有用]、[有用]、[稍微有用]、[无用]等4个阶段来总和评价全部的改善程度和不良反应。观察期间未并用其余的外用和内用药物。 对尿布皮炎患者，每日数次，每交换尿布时单独涂抹，观察期间为1周，即在使用前、使用3日后和1周后，分别以红斑、丘疹、水疱和糜烂为考察项目，分为(－)～(＋＋＋)4个阶段，针对各个项目，分别以恶化(＋→＋＋)不变(＋→＋)轻度改善(＋＋＋→＋＋)中度改善(＋＋＋→＋)显著改善(＋＋＋→―)5个阶段来评价。持续观察2周后的病例用直接镜检方法检查念珠菌。 成 果 有1例5岁特应性皮炎男孩因为再次发作而病例脱落，表1列出了其它持续观察的16例病例结果；尿布皮炎患者中，有6例病例脱落；表2中列出了持续观察的16例病例结果。 表1 特应性皮炎的治疗效果 序号 年龄 性别 部位 程度 效果 使用时间 有用性 备注 1号 2号 3号 4号 5号 6号 7号 8号 9号 10号 11号 12号 13号 14号 15号 16号 4岁 13岁 9岁 4岁 2岁 4岁 4岁 4岁 11个月 4岁 2岁 8岁 5个月 6岁 2岁 5岁 男 男 女 女 男 女 女 女 女 男 女 女 男 男 男 男 全身 腰部 躯干 躯干 躯干 躯干 全身 全身 躯干 躯干 全身 躯干 躯干 全身 全身 全身 轻度 轻度 轻度 轻度 轻度 轻度 轻度 轻度 轻度 轻度 轻度 中度 中度 中度 中度 中度 ++ ++ ++ × ++ + ○ +++ × ++ +++ +++ × ++ ++ ○ 4周 1周 6周 2周 2周 1周 2周 3周 5日 3周 1个月 2周 2周 4周 4周 2周 有用 有用 有用 无用 有用 稍有用 无用 有用 无用 有用 有用 有用 无用 有用 有用 无用 停药后4周复发 无 2个月10天没有复发 1周稍稍有效，2周恶化 无 症状缓解迅速，希望继续观察 1周稍稍有效，2周无效 无 直接恶化 无 无 无 没有副作用 2周恶化 无 丘疹增加 表2 尿布皮炎治疗效果 序号 年龄 性别 主要症状 改善程度 使用时间 念珠菌 备注 前 后 1号 2号 3号 4号 5号 6号 7号 8号 9号 10号 11号 12号 13号 14号 15号 16号 4岁 2个月 20天 1岁 8个月 1个月 9个月 11个月 10个月 1个月 2岁 6个月 5个月 7个月 2个月 72岁 男 男 女 男 女 男 女 女 女 女 男 女 女 女 女 女 红斑 红斑 糜烂 红斑 红斑 红斑 红斑 红斑 糜烂 红斑 红斑 红斑 丘疹 红斑 红斑 红斑 中度 中度 轻度