WS29-901 小儿科外来教育の 评似方法.pptVIP

Reporter Interpreter Manager Educator いび郡 形成的評価：日々の診療中できるだけ実際のパフォーマンスの直後に行う。 総括的評価：学習目標や、どのくらい達成したかをアセスメントできるようにする。学習者が進む方向を示す。我々は大学で総括的評価を最重要視し、「一夜漬け」で対応してきた。 「直接教えている指導医はこうした評価はやりにくいのでは」「たまにこれで評価をすると研修医は大変喜んでくれる」 「他職種がネガティブな言い方をしないようにしっかり伝えておく必要がある」「スタッフが教育に参加するきっかけにできる」「人格を傷つけるようなコメントは本人に渡さないようにする」 「『小児プライマリ?ケア研修プログラム』のものより書きやすい」「ポートフォリオは長続きしない」「あまり負担にならないようにする必要がある」「一人でやると煮詰まりやすいので、お互いに見せっこして、上手な人のやり方を学べるとよい」 in action: 活動中?交戦中 on action: 行動に基づいて ポートフォリオとは元来「紙ばさみ」のこと。ポートフォリオ評価とは，紙ばさみに挟み込む資料（期間中に学習者が作成した学習記録だけでなく，例えば学生が学会などで発表したポスター展示やメモなど，一切合切が含まれる）を用いて，学習者の自己評価，教師から学習者への評価を行なう。また学習者にどのようなポートフォリオを作らせたかという点で教師への評価も可能である。知識はCBTで，スキルはOSCEで評価できるが，1回きりの試験という限界があり，実際のパフォーマンスの実力はポートフォリオでしか評価できない。医師国家試験に導入する場合にポートフォリオの客観化，コンピュータ化が必要であろう。 三角形の上に近づくほど、本物の評価になる 医学教育にポートフォリオを世界で最初に導入した英国ダンディー大学医学部のポートフォリオ、これは２年間の学習のエビデンスを示している。 最終日の前日までに作成 ?試験官（内部2名）があらかじめ読込む ?当日にそれを踏まえて口頭試問（30分） ?2人が独立して5段階評価、合否判定 「どうよ？」と声をかけて17秒待つ、一説によると60秒とも。 2003年の故吉田一郎先生の、研修目標としてのRIME方式 単なる報告者なのか、同僚の研修医と討論しながら、指導までできる者か WS29-901小児科外来教育の評価方法 和田　浩（健和会病院）関口進一郎（慶応義塾大学） 目的： 医学生?研修医教育の際にどのように評価したらよいか？ 参加13名指導医 11，研修医 1，栄養士(ER tel. clinic) 1 講師：吉村 学さん　揖斐（いび）郡北西部医療センター長 形成的評価　formative assessment 成長?向上を促すフィードバックで学習形成過程を改善する 総括的評価　summative assessment 中?長期にわたるゴールラインの評価（判定） 達成度 時間軸 形成的評価 ゴールライン 総括的評価 一夜漬けパターン 特待生パターン mini Clinical Evaluation Exercise　　　　　 (mini CEX) 研修医が実際に診療する場面を指導医が観察しながら、病歴?身体診察スキル?臨床判断など７項目を６段階で評価し、特に良かった点?改善すべき点を記載、さらに学習課題を決める。 Mini-CEX-J 評価基準 評価される領域 満足のいく（成熟した）研修医の記述 医療面接 患者の話を促す。効果的に質問や指示を行い、正確で十分な情報を得ている。患者の感情や非言語的なサインに適切に応じている。 身体診察 効率よく合理的な順序で身体診察を行っている。問題に対してスクリーニング的な診察法と診断的な診察法をバランスよく用いている。患者に説明している。患者の感じる不快感や遠慮に配慮している。 プロフェッショナリズム 患者に対して敬意、思いやり、共感を示し、信頼関係を形成している。患者の不快感、遠慮、守秘義務、個人情報につき注意を払っている。 臨床判断 診断的検査を適切に選択し、指示?実施している。患者にとっての利益とリスクを考慮している。 コミニュケーション能力 検査や治療を行う根拠を説明している。患者の同意を得ている。疾患管理についての教育や助言を行っている。 効率的にオーガナイズする 優先順位をつけている。タイミングがよい。無駄がなく迅速である。 綜合臨床ケア 判断、情報の統合、優しさ、有効性、効率のよさを示している。 多職種での評価（360度評価） 勤務する職員全員から、患者との信頼関係?コミュニケーション?チームワークなどについて評価シートを書いてもらう ポートフォリオ　の一部として