与种籽师资及社区防疫志工共同探索台湾草根公共卫生运动地.PDFVIP

課程導論 與種籽師資及社區防疫志工 共同探索臺灣草根公共衛生運動的可能性 成大公衛所教授 陳美霞 2003 年春天 SARS 對臺灣社會造成鉅大衝擊，數百位有理想、有熱誠、有 使命感的公衛醫療專業人員及社會科學家聚集起來，共同推出一項史無前例、大 規模的《公衛教育在社大》行動。 這群有志之士從 SARS衝擊的慘痛經驗中，深刻反省：公衛體系嚴重廢功， 臺灣民眾的健康無法得到有效的保障。為使全民健康能有長久而安穩的保障，唯 有對公衛體系進行結構性的改革。而一個真正民主的公衛體系改革必須以草根社 區民眾為主體，以他們對公共衛生的深刻理解、思辯為過程，以他們最終參與到 公衛體系的改造與重建為結果。於是，這個以全國社區大學為平臺的行動設定了 「解放公衛知識，改造公衛體系」的長程目標。 但是，這群有志之士也理解到：數十年積疴成疾的公衛體系改革，是一項鉅 大的社會改造工程，它非得集結龐大的集體力量難以竟其功，它非得累積長期的 努力耕耘難以成其志。他們深刻理解：這項工程是一個集體創作，是一個萬里長 征！他們更思考：這麼鉅大的社會改造工程恐怕必須經由發自草根的公共衛生運 動來完成！ 藉由這篇《 2006春季班種籽師資暨社區防疫志工培訓營》課程導論，我初 步與種籽師資及社區防疫志工共同探索：草根的公共衛生運動在臺灣社會有沒有 可能？ 它山之石 十九世紀初，工業革命後的歐洲及美國，快速工業化及都市化帶給人民—尤 其從農村遷移到都市的工人—嚴重的社會以及健康問題，都市工人居住環境及工 廠工作環境異常惡劣，許許多多傳染病在工人及市民間大肆流行，歐洲及美國人 民痛苦不堪，社會焦慮不安，對資本家、國家政權、以及中產階級也造成威脅。 在這樣、歐美人民的健康 無由保障的危機下，改寫世界公衛史的公共衛生運動， 就在英國、法國、德國、美國等歐美國家風起雲湧，如星火燎原般展開 1 。以英 國的查德維克（ Edwin Chadwick）、恩格斯（Friedrich Engels）、德國的魏孝 （Rudolf Virchow）、法國的巴杭杜沙特雷（Parent-Duchatelet）、美國的夏塔 克（ Lemuel Shattuck）為代表的許許多多社會改革者，全面而系統的分析：人 民的疾病與健康問題是與政治、經濟及社會的結構息息相關的，因此，人民的健 康應該視為社會的集體責任，人民健康的維護與促進是國家的責任。這些社會改 革者要求政府改善環境衛生、建立地下排水系統、成立地方及中央衛生機構掌理 衛生事務、制定公共衛生法令。我們當代人所享用的現代公共衛生系統即是歐美 這個公共衛生運動的豐碩成果。 2 美國紐約州有一個主要是勞工階級居住的、名為 Love Canal的社區， 1970 年代末，這個社區的居民發現，他們長年居住的那片土地底下竟然堆滿著有毒化 學廢棄物！而他們也發現，他們社區許許多多居民─包括男、女、老、 少─有著 比其他社區更多的疾病與健康問題─癌症、流產、死產、先天畸性、尿道疾病… 等等，那是因為他們長年暴露在空氣、水、及土地中的這些有毒化學物！這些居 民向衛生局、環保局求援，他們得到的回應不是不理不睬，就是，他們的疾病與 化學廢棄物“沒有因果關係＂的回答。 極度的失望、無助、與憤怒逼使他們團結起來，組成“ Love Canal住戶協 會＂ (Love Canal Homeowner’s Association) ，開始與有正義感的科學家連 合，自己動腦動手，研究居民的健康問題，向媒體訴求、向社會大眾發聲，經過 長久的努力，Love Canal社區居民的廢棄物污染以及健康危害的問題終於引起 全美國社會的同情與關注，當時的卡特總統也簽下補助居民遷離該地、補助其醫 療及健康損失的法令。 “Love Canal＂在美國已成為一個象徵化學暴露與健康危害的歷史名詞， 而在住戶協會努力爭取環境與健康正義的過程中的一位最出名的代表性人物是 露易斯吉比 (