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* 今 日 の ポ イ ン ト 糖尿病人口は予備群を含めると 2,050万人 １. 糖尿病は血糖値が高くなる病気 ただし自覚症状がほとんどありません ２. 血糖値が高い状態を「高血糖」といいます ３. インスリンの作用が弱くなったために高血糖に なったのですが、高血糖は必ず改善できます ４. 血糖コントロールの方法として 食事療法と運動療法、そして薬物療法があります ５. 1-2 １. 糖尿病人口は予備群を含めると 2,050万人 糖尿病が強く疑われる人は950万人、糖尿病の可能性を否定できない人は1,100万人 〔厚生労働省「平成24年 国民健康?栄養調査」より〕 男 性 女 性 糖尿病の可能性を否定できない人 （％） 糖尿病が強く疑われる人 0 5 10 20 15 25 20～29 30～39 40～49 50～59 60～69 70～ 20～29 30～39 40～49 50～59 60～69 70～ 年 齢 1-3 人口に対する割合 体質的に糖尿病になりやすい人ほど、このような生活習慣の 影響が強く現れ、血糖値がより高くなります なぜ、糖尿病の患者数が増えているのでしょうか？ それは「人口が高齢化」 し など ストレス 1-4 １. 糖尿病人口は予備群を含めると 2,050万人 「生活習慣が変化」 したから 生活習慣の変化とは、例えば??? 運動不足 食べ過ぎ とくに動物性 脂肪のとり過ぎ 飲み過ぎ 血糖値が高くなると、喉が渇いたり、尿の量が増えたり、体がだるくなったりします ● 尿糖が陰性でも糖尿病のことがある ２. 糖尿病は血糖値が高くなる病気 ただし自覚症状がほとんどありません 1-5 糖が尿に出るから糖尿病？ 糖尿病は血糖値が高くなる病気 ● 治療によって尿糖が陰性になっても、糖尿病そのものが治ったわけではない しかし、このような症状が現れるのは 血糖値がかなり高くなってからです つまり??? 糖尿病は多くの場合、自覚症状がない病気! そのほかにも、次のような病気も起こりやすくなる 足の壊疽、動脈硬化、動脈硬化による狭心症、心筋梗塞、脳卒中 膀胱炎や虫歯、歯周病などの感染症、皮膚のできもの 自覚症状がないのに、どうして治療が必要なのでしょうか？ それは???血糖値が高い状態「高血糖」をそのままにしていると 多くの「合併症」が起きてくるから 1-6 ３. 血糖値が高い状態を「高血糖」といいます 高血糖によって引き起こされる三つの病気「三大合併症」 神経障害 腎症 網膜症 （１） インスリンの分泌量が少なくなっている ４. インスリンの作用が弱くなったために高血糖に なったのですが、高血糖は必ず改善できます 1-7 高血糖の二大原因 つまり??? 「高血糖を是正する方法はいろいろある」ということ → 薬でインスリンを補うことができる → また、食事療法を守れば、インスリン分泌量の 減少をある程度カバーできる （２） インスリンに対する体の感受性が低下している →運動療法によって、インスリン感受性を高められる →インスリン感受性を高める薬もある 糖尿病の治療は 「高血糖を是正し続ける＝血糖コントロールを続ける」ことで 合併症を防ぐのが狙い ５. 血糖コントロールの方法として 食事療法と運動療法、そして薬物療法があります 1-8 食事療法 運動療法 糖尿病の治療目的は、合併症を防ぐこと 糖尿病の治療目的は、合併症を防ぐこと 糖尿病の治療方法は、血糖値をコントロールすること 糖尿病の治療方法は、血糖値をコントロールすること 血糖値をコントロールする方法は??? 血糖値をコントロールする方法は??? 薬物療法 （経口血糖降下薬、インスリンなど） 1-9 糖尿病の検査と治療の目標 基準値は… 食事の前 110mg/dL未満 食事の２時間後 140mg/dL未満 〔日本糖尿病学会：糖尿病診断基準検討委員会報告, 2010より引用〕 血糖値 糖尿病の検査 血糖値 ＨｂＡ1C ＨｂＡ1C 血糖コントロールの目標 ＨｂＡ１ｃ 血糖正常化を目指すには 適切な食事療法や運動療法だけで達成可能な 場合、または薬物療法中でも低血糖などの 副作用なく達成可能な場合の目標 合併症予防のためには 治療強化が困難な際には 低血糖などの副作用、その他の理由で 治療の強化が難しい場合の目標 血 糖 値 ＨｂＡ１ｃ ７.０％未満を 達成するには… 空腹時血糖値 １３０ｍｇ/ｄＬ未満 食後２時間血糖値 １８０ｍｇ/ｄＬ未満 をめざしてコントロール しましょう。 日本糖尿病学会「科学的根拠に基づく糖尿病診療ガイドライン2013」より引用改編 基準値は… 4.6～6.2％ 糖尿病は今や、ごくありふれた病気です だから通院を