糖尿病セミナーNo.9 - 医药品、血糖测定器などの医疗向 .pptVIP

* * * * * * * * * 9-2 今 日 の ポ イ ン ト 経口薬（飲み薬）による治療が 必要なのは、どんなとき？ １. 糖尿病の飲み薬の種類と特徴 ２. 飲み薬による治療を正しく 続けるために??? ３. 9-3 １. 経口薬（飲み薬）による治療が 必要なのは、どんなとき？ 食事療法や運動療法の効果が不十分なとき 診断時の血糖値が高く 糖毒性を除く必要があるとき 血糖値の上昇 糖毒性 血糖値がさらに上昇する 薬物療法 糖尿病と診断されて食事療法と運動療法をしばらく続けたけれども、血糖コントロールが十分に改善されないとき 今までは食事療法と運動療法で管理できていたのに、血糖値が徐々に高くなってきたとき 9-4 ２. 糖尿病の飲み薬の種類と特徴 α-グルコシダーゼ阻害薬 スルホニル尿素薬（SU薬） ビグアナイド薬（BG薬） チアゾリジン薬 速効型インスリン分泌促進薬 DPP-4阻害薬 SGLT2阻害薬 9-5 ２. 糖尿病の飲み薬の種類と特徴 α-グルコシダーゼ阻害薬 α-グルコシダーゼ 阻害薬 食後の高血糖の改善 使用目的 炭水化物を分解する酵素「α-グルコシダーゼ」の働きを阻害（邪魔）することで、食後の血糖値の上昇をおだやかにする 主な作用 増やさない インスリン分泌 単独なら心配ない 低血糖 おなかがはる、おならが 出やすい、便秘?下痢 副作用 毎食ごとに、食事の直前に服用する 注意点 9-6 ２. 糖尿病の飲み薬の種類と特徴 SGLT2阻害薬 空腹時と食後の高血糖の改善（高血糖のときほど強く作用） 使用目的 腎臓で血液中の糖を再吸収するＳＧＬＴ２の働きを抑えることで、過剰な糖を尿糖として排泄し血糖値を下げる 主な作用 増やさない インスリン分泌 単独なら心配ない 低血糖 頻尿、口渇、尿路感染症、脱水、栄養不良、皮膚炎 副作用 自己判断で食事療法を変えない。 脱水の予防 注意点 SGLT2阻害薬 9-7 ２. 糖尿病の飲み薬の種類と特徴 DPP-4阻害薬 「インクレチン―とくにGLP-1」というホルモンの働きを助け、高血糖に伴ってインスリンの分泌を促し、グルカゴン分泌を抑えることで高血糖を抑制する 主な作用 単独なら心配ない 低血糖 特異的な副作用は少ない 副作用 ほかの薬からの変更または 追加の際には、低血糖や 高血糖に注意が必要 注意点 増やす インスリン分泌 DPP-4 阻害薬 空腹時と食後の高血糖の改善（食後血糖がより下がる） 使用目的 9-8 ２. 糖尿病の飲み薬の種類と特徴 速効型インスリン分泌促進薬 食後の高血糖の改善 使用目的 服用後の短時間だけインスリン分泌を増やして 食後の高血糖を改善する 主な作用 服用するタイミングを守れば、あまり心配ない 低血糖 特異的な副作用は少ないが、服用のタイミングを間違えたり、服用後に食事を摂れないと低血糖が起こり得る 副作用 速効型インスリン分泌 促進薬 毎食ごとに、食事の直前に服用する 注意点 増やす インスリン分泌 9-9 ２. 糖尿病の飲み薬の種類と特徴 スルホニル尿素薬（ＳＵ薬） １日の血糖値を全体的に下げる 使用目的 服用後、長時間にわたってインスリン分泌を増やし、 血糖値を下げる 主な作用 起こり得る 低血糖 特異的な副作用は少ないものの、 低血糖に注意が必要 副作用 食事?運動療法を守らないと体重が増えやすい その結果、薬の効果が弱くなってしまうことがある 注意点 増やす インスリン分泌 スルホニル尿素薬 9-10 ２. 糖尿病の飲み薬の種類と特徴 ビグアナイド薬（ＢＧ薬） １日の血糖値を全体的に下げる 使用目的 筋肉のインスリン感受性を高める（インスリン抵抗性を改善する）肝臓から血液中に放出されるブドウ糖を減らす 腸から吸収されるブドウ糖の量を抑制する 主な作用 単独なら心配ない 低血糖 ふくらはぎの痙攣 （こむらがえり） 副作用 増やさない インスリン分泌 ビグアナイド薬 9-11 ２. 糖尿病の飲み薬の種類と特徴 チアゾリジン薬 １日の血糖値を全体的に下げる 使用目的 肝臓や筋肉のインスリン感受性を高める（インスリン抵抗性を改善する） 主な作用 単独なら心配ない 低血糖 増やさない インスリン分泌 肝機能の検査を 定期的に受ける 注意点 むくみ、体重増加、肝機能障害、骨折（女性） 副作用 チアゾリジン薬 9-12 ２. 糖尿病の飲み薬の種類と特徴 スルホニル尿素薬（SU薬） ビグアナイド薬（BG薬） 食後の血糖値をより強く下げる薬 α-グルコシダーゼ阻害薬 速効型インスリン分泌促進薬 1日の血糖値を全体的に下げる薬 チアゾリジン薬 インスリン分泌を増やす薬 インスリン抵抗性を改善する薬 DPP-4阻害薬 SGLT2阻害