十二指肠乳头癌的疾病查房.pptVIP

辅助检查 胃镜提示：1.十二指肠乳头肿瘤? 2.食道炎 3.慢性浅表性胃炎伴急性炎。 住院经过 入院后予以二级护理，普食择期行胰十二指肠切除术，于2012-07-25日在全麻下行胰十二指肠切除+肝囊肿开窗引流术，手术顺利带回一根T管，一根留置尿管，一根胃管，空肠营养管,吻合口上，吻合口下引流管。术后密切观察病人的生命体征变化和伤口渗血情况，引流管色，量，性状等；给予禁食，吸氧，心电监护，静脉输液应用抗生素、补液及保持水、电解质平衡，抑制胰腺分泌，提供肠外营养支持；留置导尿管的通畅，并做好导管护理；给予心理护理，协助生活护理，指导病人术后早期活动；同时加强并发症的预防和观察。病人术后生命体征平稳，恢复良好，术后第5d，停吸氧，心电监护，术后第7天停导尿， 停吻口上引流管，改二级护理，予空肠营养管营养支持治疗，术后第9d，停胃肠减压，停空肠营养管，改半流质。过程中除吻合口下有脓性，余管均正常。 病人现在伤口愈合佳，心情愉快，胃纳可，体温正常，大便畅。留有T管，吻合口下引流管各一根，畅，固定妥。T管引流正常，吻合口下每天约20-100ML脓性，予继续抗感染治疗 手术记录 取上腹部正中切口逐层切开、进腹。顺行切除胆囊，肝囊肿开窗引流，游离十二指肠第二、三段，横断胃体，切断胃右动脉、胃十二指肠动脉。横断肝总管，找到胰管的开口，置入输液皮管并固定，离Treitz韧带15c