根本死因与icd编码-石磊.pptVIP

例8：Ⅰ(a)食管静脉曲张和充血性心力衰竭 (b)慢性风湿性心脏病和肝硬变 选择：肝硬变(K74.6)。 存在两个终结于证明书上首先列入情况的报告顺序： 肝硬变→食管静脉曲张。 慢性风湿性心脏病→充血性心力衰竭 选择第一个提及的顺序作为根本死因。 例9：Ⅰ(a)支气管肺炎 (b)脑梗死和高血压性心脏病 选择：脑梗死(I63.9)。 存在两个终结于证明书上首先列入之情况的报告顺序： 脑梗死→支气管肺炎、 高血压性心脏病→支气管肺炎。 选择第一个提及的顺序作为根本死因。 （2）规则2 如果不存在报告顺序，则选择第一部分(a)行首先提及的情况作为根本死因。 例10：Ⅰ(a)恶性贫血和足坏疽 (b)动脉粥样硬化 选择：恶性贫血(D51.0)，不存在报告顺序。 例11：Ⅰ(a)风湿性和动脉粥样硬化性心脏病 选择：风湿性心脏病(I09.9)，不存在报告顺序；两种情况处于同一行上。 （3）规则3:(可能的报告顺序) 如果有情况明显为另一报告情况的直接后果，不管该情况处于第Ⅰ部分或第Ⅱ部分，均选择另一报告情况为根本死因。 另一情况的假定直接后果： A、卡波西肉瘤、何杰金氏病、淋巴肉瘤、白血病等淋巴、造血和有关组织的任何其他恶性肿瘤都可认为是人类免疫缺陷病毒(HIV)病的直接后果(对其他类型的恶性肿瘤不应做这样的假定)。 例12：Ⅰ(a)卡波西肉瘤 Ⅱ 艾滋病 选择：导致卡波西肉瘤的HIV病(B21.0)。 B、可分类在A00一B19、B25一B49、B58一B64、B99或J12一J18的任何感染性疾病(除寄生虫病外)和肺炎都可以认为是人类免疫缺陷病毒(HIV)病的直接后果。 例13：Ⅰ(a)结核病 Ⅱ HIV病 选择：导致分支杆菌感染的HIV病(B20.0)。 C、某些手术后并发症(肺炎、出血、血栓性静脉炎、栓塞、血栓形成、败血症、心脏停搏、肾衰竭(急性)、吸入、肺不张及梗死)都可以认为是手术疾病的直接后果(除非外科手术是在死前四周或更早进行的)。 例14：Ⅰ(a)肺梗死 Ⅱ 三周前对肺癌实行了左肺切除术 选择：肺癌(C34.9)。 D、肺炎和支气管肺炎可以接受为任何疾病的并发症，特别是支气管肺炎可以假定是消耗性疾病(如恶性肿瘤和营养不良)和引起麻痹的疾病(如脑或脊髓的损伤、脑出血或血栓形成和脊髓灰质炎)以及传染病和非轻微损伤的明显后果。 例15：Ⅰ(a)坠积性肺炎，脑出血和乳腺癌 选择：脑出血(I61.9)。 坠积性肺炎可以认为是所报告的另外两个情况的直接后遗症；故选择首先提及者。 E、对某一器官的手术可以认为是证明书上任何地方所报告同一器官的任何外科情况(如恶性肿瘤或损伤)的直接后果。 例16：Ⅰ(a)肾切除术 Ⅱ 肾透明细胞癌 选择：肾透明细胞癌(C64)。 毫无疑问，肾切除术是对肾的恶性肿瘤所实行的。 F、继发性或未特指的贫血、营养不良、消瘦或恶病质都可以假定是任何恶性肿瘤的一个后果。 例17：Ⅰ(a)出血性贫血 (b)食道静脉出血 (c)门静脉高压 Ⅱ 原发性肝癌、肝硬变 选择：原发性肝癌（C22.9）。 G、任何肾盂肾炎都可以假定是由于前列腺增生或输尿管狭窄的情况造成的泌尿系梗阻的一个后果。 例18：Ⅰ(a)脑出血 (b)高血压 (c)慢性肾盂肾炎和前列腺增生 选择：前列腺增生(N40)。 按照规则l选慢性肾盂肾炎为根本死亡原因，但慢性肾盂肾炎可以认为是前列腺增生的直接后果,所以选前列腺增生为根本死亡原因。 H、肾炎综合征可以假定是任何链球菌感染(猩红热、链球菌性咽喉痛等)的一个后果。 例19：Ⅰ(a)急性肾炎，猩红热 选择：猩红热（A38）。 I、任何描述为继发性的疾病都可以假定是列在证明书上最可能的原发原因的直接后果。 J、脱水可以假定是任何肠道传染病的一个后果。 K、任何描述为“栓塞性”的疾病都可以假定是静脉血栓形成、静脉炎或血栓性静脉炎