国内常用儿童解热镇痛药精选.docx

儿童解热镇痛安全用药是小儿最常用的退热、止痛药物，临床应用广泛，但是由于个体差异，对药物的反应各不相同，经常出现很多不良反应，所以儿童解热镇痛安全用药就是根据患儿个人的病情、体质、家族遗传病史和药物的成份等全面情况准确的选择适合他们的解热镇痛药物、真正做到“对病下药”，同时注意药物的禁忌、不良反应、相互作用等。童常用解热镇痛药物发热是儿童常见的症状和就医原因。据统计，在小儿急诊留观和住院者中，发热占第一位，普通感冒、急性扁桃体炎、肺炎和某些急性传染病是引起发热的主要疾病。众所周知，持续高热（腋温≥39℃）会直接威胁病儿健康，它不仅使机体耗氧量和各种营养素的代谢增加，而且可促发高热惊厥，还可使人体消化功能及防御感染的能力降低。因此，适当应用退热药可以快速降低体温，缓解高热引起的并发症（如高热惊厥等）。解热镇痛药为一类具有解热、镇痛药理作用，同时还有显著抗炎、抗风湿作用的药物，只是对症治疗，药效仅能维持数小时，体内药理作用消除后，体温将再度上升。儿童发热多具有自限性，一般不会危及生命，因此选用退热药的主要依据是其疗效及副作用大小。有关研究证明，退热药的疗效由大到小依次是：布洛芬、对乙酰氨基酚、安乃近、复方氨基比林和阿司匹林。最普遍使用的是含扑热息痛糖浆，该药短期使用常规剂量副作用轻微，可作为首选退热药。现将临床常用的几种退热药作一下介绍儿童解热镇痛安全用药阿司匹林是一种古老的退热药，1899年开始使用，其退热作用较强，但副作用大，主要为胃肠道出血，血小板减少，其最严重副作用是瑞氏综合征，病死率为30%。英国明确规定，16岁以下儿童禁用阿司匹林。目前该药在国内儿科也趋于淘汰。儿童解热镇痛安全用药对乙酰氨基酚即扑热息痛，是一种比较安全的退热药，无胃肠道刺激或出血，不影响血小板功能，无肾毒性，不会引起粒细胞缺乏和再生障碍性贫血。其退热效果与剂量成正比，但剂量过大会引起肝毒性。该药是世界卫生组织（WHO）推荐2个月以上婴儿和儿童高热时首选退热药。剂量为每公斤体重10~15毫克，4~6小时一次。目前各医院和大药房均有出售，代表药如小儿美林糖浆、小儿百服宁滴剂等（用适宜的量具以小体积或以滴计量的口服溶液剂、口服混悬剂、口服乳剂的液体制剂称为滴剂）。药理作用对乙酰氨基酚为乙酰苯胺类解热镇痛药。通过抑制环氧化酶，选择性抑制下丘脑体温调节中枢前列腺素的合成，导致外周血管扩、出汗而达到解热的作用，其解热作用强度与阿司匹林相似；通过抑制前列腺素的合成和释放，而起到镇痛作用，属于外周性镇痛药，作用较阿司匹林弱，仅对轻、中度疼痛有效。--解热镇痛药在儿童中的应用及注意事项儿童解热镇痛安全用药布洛芬非甾体类抗炎药，具有明显的解热镇痛作用，副作用少。该药退热起效时间平均为1.16小时，退热持续时间平均为近5小时，平均体温下降值为 2.3度，下降百分率为88%。儿科专家认为，本品可以代替肌肉注射退热药，适用于感染性疾病所致高热病儿。布洛芬适用于6个月以上儿童，剂量为每公斤体重5~10毫克，每6~8小时一次。目前各医院和大药房均有出售，代表药为托恩口服溶液等。儿童解热镇痛安全用药复方氨基比林又叫安痛定，该药是注射剂，是临床上最常用的一种强效退热药。该药中含有的氨基比林可导致外周血中白细胞减少，若在短期内反复多次注入本品易致急性颗粒性白细胞缺乏症险。对某些患儿来说，本药可诱发急性溶血性贫血，发生皮疹等副作用。此外，如注射本品剂量过大会使孩子出汗过多，体温骤降，易引起虚脱。因此，儿科专家指出，复方氨基比林婴幼儿禁用，年长儿慎用。儿童解热镇痛安全用药常见不良反应编辑解热镇痛药物主要的副作用有胃肠道反应，过敏反应，凝血障碍，头痛,头晕,耳鸣，恶心,呕吐等,甚至出现惊厥和昏迷。其中氨基比林和非那西汀有严重的毒性，易使小儿体内的粒细胞迅速下降，甚至可使小儿有致命的危险。因此这两种药早已被淘汰。但目前尚保留着含有以上两种药物成分的复方解热镇痛药，如去痛片、复方阿司匹林等。尤其是去痛片，其组方极不合理，小儿服用后会给身体造成极大的损害。临床上已有多例小儿服用去痛片（本品为复方制剂，其组份为：每片含氨基比林150mg、非那西丁150mg、咖啡因50mg、苯巴比妥15mg。）致死的报道。儿童解热镇痛安全用药美国FDA提示抗感冒和镇咳药可致儿童死亡FDA 于2007年8月发出警告，禁止将抗感冒和镇咳用的非处方药用于2岁以下婴幼儿，并建议6岁以下的小儿也勿使用，6岁至11岁小儿慎用。除非有专业人员指导。并要求企业修改说明书。FDA 追溯档案记录，发现在1969-2006年9月期间，共有54例小儿因服用含有盐酸伪麻黄碱，盐酸去氧肾上腺素或盐酸麻黄碱的抗感冒药而致死；另有69例因服用含有抗组胺药盐酸苯海拉明，马来酸溴苯那敏或马来酸氯苯那敏（扑尔敏）的抗感冒药而致死，其中大多数为2岁以下的婴幼