心功能不全护理查房2017.pptVIP

慢性心功能不全的护理 限制钠盐 根据心力衰竭的程度和利尿剂治疗效果 重度心力衰竭：限制钠盐在0.5~1.0g（相当于食盐1～2g） 轻度心力衰竭：限制钠盐在2~3g（相当于食盐4~6g) 如果病人已经使用利尿剂，一般不必严格限制钠盐的摄入 限制钠盐 易消化的清淡饮食，以流食或半流食为宜，避免摄入难消化及产气多的食物 少食多餐 适当限制热量摄入，以减少心脏负担。病情严重的病人每日先摄取l000Kcal热量，病情缓解后给1200~1500Kcal 饮食—— 饮食注意事项 慢性心功能不全的护理 护理措施 吸氧—— 围绕治疗的有关护理—— 调节 一般病人：低流量2~5L/min吸氧； 急性肺水肿病人：高流量6~8L/min，并加以酒精湿化 肺心病病人：严格控制氧流量 观察 病人神志、缺氧纠正程度和临床症状改善情况 保证吸氧管道的通畅，维持呼吸道的通畅 皮肤护理 药物不良反应观察 控制入量，减慢输液速度 慢性心功能不全的护理 护 理 诊 断 ，，， P1气体交换受损 1 P5生活自理缺陷 5 P3活动无耐力 3 P6有皮肤完整性受损的危险 6 P4焦虑 4 P2心输出量减少 2 P7潜在并发症 7 危重患者护理查房 2017年2月 石明珍 石明珍 慢性心功能不全的护理 思考题 1.名词解释：心力衰竭 2.慢性心衰的基本病因是什么？常见诱因有哪些？ 3.对比左右心衰的临床表现特点 4.叙述洋地黄药物护理 今天我们进行的是危重病人的护理查房，在内科住院的病人基本上都是一些年龄较大的老人，这些病人来院时往往不止一种疾病，经常是患有好几种疾病，所以我们在护理此类病人的时候就应该详细、全面的了解疾病的相关知识。今天我们就以17床病人为例来进行一次查房。 慢性心功能不全的护理 慢性心功能不全的护理 病例介绍 17床：邵彩凤 性别：女 年龄：89岁 主诉： 胸闷、气急伴双下肢浮肿1周 入院诊断：1.心功能Ⅳ级、冠心病 2.慢支伴感染、肺气肿 3.Ⅱ型呼吸衰竭 4、陈旧性肺结核 5、双侧胸腔积液、 慢性心功能不全的护理 入院查体：T：36.5℃ P：78次/分 R：20次/分 BP：146/54mmHg 患者体型消瘦，神志清，精神差，听诊双肺呼吸音低，两肺可闻及湿性啰音。心率78次/分，律齐。未闻及明显病理性杂音，双下肢轻-中度凹陷性浮肿，生理反射存在，病理反射未引出。 病例 慢性心功能不全的护理 四史、五方面 1、现病史:源于1周前反复出现胸闷、气急不适，活动后加重，休息10余分钟后方能缓解 ，并伴有夜间阵发性呼吸困难，不能平卧，需高枕卧位，伴纳差，双下肢浮肿进行性加重，晨轻幕重，急诊科以“心功能4级”收治入院。 2、既往史：既往有“慢性支气管炎”多年，有缺血性心肌 病史20余年，未正规用药。 3、家族史:无家族遗传病级传染病 4、过敏史：无 五方面 1、饮食:低盐低脂饮食 2、排泄：大便正常 ,小便频量少 3、睡眠:差 4、平日生活需他人协助 5、烟酒：既往无饮酒史，无吸烟史 慢性心功能不全的护理 心理社会评估： 精神状态：差,表情不安。 心理状态：良好。 对疾病的认识：认识到疾病的危险性。 性格及交往能力：性格偏内向，不善言语。 家庭关系：和睦。 经济状况：一般。 慢性心功能不全的护理 辅助检查 胸部CT：1、两肺陈旧性肺结核 2、慢支伴感染、肺气肿 3、两侧胸腔积液 4、心包积液 5、动脉粥样硬化 腹部B超 ： 腹腔积液 慢性心功能不全的护理 入院后治疗措施 病重 药物治疗 一级护理 低盐低脂饮食 记24小时尿量 心电监护 低流量吸氧 完善各项检查 慢性心功能不全的护理 住院治疗方案 监测生命体征，完善相关检查 抗血小板聚集：硫酸氢氯比格雷片 口服 1/日 利尿、减轻心脏负荷：速尿、安体舒通口服，速尿注射液/多巴胺注射液静脉滴注 改善心肌收缩力、扩张冠状动脉 ：丹红注射液 益气扶正，改善心功能：参附注射液50ml 稀释后静滴 1/日 纠正低蛋白血症：20%人血白蛋白 VD 慢性心功能不全的护理 相关知识 定义 心功能不全又称心力衰竭，可由各种心脏疾病引起，绝大多数情况下是指心肌收缩力下降使心排出量不能满足机体代谢