多枚异形钛网一期后路修复脊柱结核精选.doc

多枚异形钛网一期后路修复脊柱结核 阿不都乃比?艾力1，2，张宏其1，黄卫民2，李 磊2，田慧中2 (1中南大学湘雅医院脊柱外科中心，湖南省长沙市 410000；2新疆医科大学第六附属医院脊柱外2科，新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市 830000) 引用本文：阿不都乃比?艾力，张宏其，黄卫民，李磊，田慧中. 多枚异形钛网一期后路修复脊柱结核[J].中国组织工程研究，2016，20(48):7192-7199. DOI: 10.3969/j.issn.2095-4344.2016.48.007 ORCID: 0000-0002-7837-4219(阿不都乃比?艾力) 文章快速阅读： 文题释义： 异形钛网：脊柱结核病灶清楚后的缺损往往较大，如用较小的钛网有钛网松动、脱出、沉降等可能性。若置入大的钛网，容易损伤硬模及周围神经。综合考虑上述困难，作者设计了与后路一期手术相匹配的异形钛网。后路病灶清除后根据前方的缺损处的大小、形态、深度，将原来的圆柱状钛网塑造成各种形态、大小的钛网，以便从狭窄的后路手术通道安全地置入。 脊柱结核：往往合并脊柱后凸畸形，脓肿形成、脊髓压迫、椎间隙塌陷等情况。治疗脊柱结核的主要目的是充分病灶清除，神经减压，有效重建脊柱的稳定性和矫正后凸畸形。手术治疗对骨质破坏严重、出现脊柱畸形或不稳、神经受压、脓肿形成的患者仍然是有效的治疗手段。 摘要 背景：脊柱后路手术病灶清除后如何对前方的缺损区进行重建是修复手术的关键。作者计了与后路一期手术相匹配的异形钛网。 目的：评估和观察异形钛网植骨联合后路一期手术治疗脊柱结核的临床可行性及安全性。 方法：纳入自2009年7月至2011年6月应用多枚异形钛网植骨、一期后路手术治疗胸、腰椎及腰骶段结核患者共32例，其中胸段10例，胸腰段(T11-L2)8例，腰段10例，腰骶段4例。比较术前术后神经功能、胸腰椎结核后凸角度、疼痛目测类比评分、椎间隙高度、腰骶角及血沉变化，并观察手术时间、术中失血量、植骨融合情况。 结果与结论：①手术时间平均为199 min，术中失血量平均为520 mL；②术后随访48-72个月。神经功能障碍的患者术后神经功能均有不同程度的改善；32例患者术后3个月血沉均恢复正常；终末随访时胸腰椎后凸角度、腰骶角和椎间隙高度均较术前明显改善(P 0.001)。术后2周患者疼痛目测类比评分较术前降低(P=0.001)。植骨融合时间平均7个月，术后2例患者伤口浅层感染并延迟愈合。无结核复发，亦无感染性脑脊髓膜炎和钛网沉降发生；③结果提示，单纯一期后路病灶清除联合多枚异形钛网植骨治疗病灶局限的脊柱结核是一种安全、有效、微创的修复方式，且可以更好的重建脊柱前柱稳定性。 关键词： 骨科植入物；脊柱植入物；脊柱结核；异形钛网；一期手术；新疆维吾尔自治区自然科学基金 主题词： 结核，脊柱；骨移植；疼痛测定；随访研究；组织工程 基金资助： 新疆维吾尔自治区自然科学基金面上项目(2016D01C219)Special formed titanium mesh cages for treating spinal tuberculosis via one-stage posterior approach Abudunaibi?Aili1, 2, Zhang Hong-qi1, Huang Wei-min2, Li Lei2, Tian Hui-zhong2 (1Spinal Surgery Center, Xiangya Hospital, Central South University, Changsha 410000, Hunan Province, China; 2Second Department of Spinal Surgery, Sixth Affiliated Hospital, Xinjiang Medical University, Urumqi 830000, Xinjiang Uygur Autonomous Region, China) Abstract BACKGROUND: How to reconstruct the anterior defect after decomperation for posterior approach is the key of operation. We designed special formed titanium mesh cages matched with one-stage posterior approach surgery. OBJECTIVE: To evaluate and observe the clinical feasibility and safety of one-st