新生儿先天性腭裂的护理5.pptVIP

新生儿先天性腭裂 柯斌斌 护理查房的目的 相关知识复习 病史介绍 辅助检查 护理诊断及措施 出院指导 相关知识 疾病发生率0.182% 致畸因素: 遗传：近亲结婚 环境：放射性 药物:激素、抗惊厥类 母体：病毒感染 相关知识 唇裂与腭裂并存,唇裂以男孩较多，腭裂以女孩较多 产前最佳筛查时间为18~28w 分度 Ⅰ度为软腭及悬雍垂裂 Ⅱ度为软腭和部分硬腭裂开 Ⅲ度自软腭、悬雍垂至牙槽突整个裂开，常伴有唇裂 临床表现 吸吮困难、易疲劳，吞咽时乳汁易从鼻腔溢出 营养不良 上呼吸道感染和慢性、反复性中耳炎和渗出 Ⅲ度影响吸吮、吞咽、呼吸功能 治疗 手术治疗 国内外一般9~12个月作为第一次缝合手术时间, 6岁左右接受腭裂二期修复 国内目前认为治疗方案 ①2~4w初诊，开始术前牙床矫正 ②2岁左右接受腭裂修复术 ③2.5岁开始语言治疗,半年一次 ④3岁左右接受心理治疗 ⑤5岁左右介绍腭咽闭合不全的治疗 ⑥15岁以后接受颌面外科治疗 病史介绍 床号：3606 姓名： 王巧飞儿 年龄：9天 体重：3.23kg 主诉:患儿因少吃、少哭、少动7天，发现皮肤黄染2天于2015.5.18，15:27分入院。 PE:T：36.7℃ P：132次/分 R：43次/分 BP:88/56（63）mmHg。 神志清，皮肤巩膜重度黄染，反应可，面色苍黄，皮肤粘膜干燥，哭声响、婉转，腭部缺损，两肺呼吸音粗糙，未闻及罗音。 初步诊断 新生儿败血症 腭裂 左侧室管膜下囊肿 卵圆孔未闭 入院处置 病重 SPO2监测 合理喂养（牛奶30mlq3h） 对症治疗（头孢噻肟） 动态病情 住院期间： 患儿反应可，哭声响，吸吮较前好转，偶有呛奶，皮肤黏膜无干燥，生命体征平稳 体重：2.905~2.9kg（属生理性下降） SPO2 ：90%~96% 奶量：30ml~50ml,未见喂养不耐受 辅助检查 5.18血气分析+电解质+乳酸：钠（全血）：153mmol/l，氯（全血）：113mmol/l，血浆离子钙：1.08mmol/l，钠、氯偏高， 血常规：白细胞计数：9.7*10^9/L，中性粒细胞比率：34.9%，淋巴细胞比率：52.8%， 生化：总胆红素：386.6μmol/L，直接胆红素：23.6μmol/L，间接胆红素：363.0μmol/L，尿素氮：11.70mmol/L，超敏C反应蛋白：1.9mg/L；TCB16.3mg/dl，颅脑超声：左侧室管膜下囊肿：出血吸收后考虑；心脏超声：卵圆孔未闭； P1有感染的危险—与奶液、水进入耳朵、肺部及疾病本身有关 目标：无感染发生 措施： 体位：侧卧位 合理喂养（置胃管予以鼻饲重力喂养） 监测有关感染的各项指标 床旁备吸引装置，出现呛奶其实清理呼吸道 评价：住院期间（65.18-5.20）未出现新的感染 P2潜在并发症：窒息 目标：无窒息发生 措施： 体位：高枕侧卧位 合理喂养 病情观察：加强巡视，予以SPO2监测，SPO2＞90% 床旁备吸痰吸氧装置 评价：住院期间（5.18-5.20）未出现窒息 P3焦虑-与缺乏疾病相关知识有关 目标:家长了解疾病的相关知识 护理措施: 向家长耐心详细的说明病情及治疗方案 介绍宝宝主管医生，责任护士等，介绍医疗技术水平，帮助家长树立战胜疾病的信心。 告诉家长新生儿病房的探视时间 告知了解疾病知识的途径(如网络) 评价:家长住院期间恐惧相对减轻，能配合治疗。 出院指导 一.喂养护理 喂养工具：一般选择大小合适活着鸭嘴样无吸奶瓶 喂养时间：少量多餐 喂养方法：大拇指和食指固定汤匙和奶瓶，用无名指轻托下唇 吃奶后予以侧卧位 二.口腔护理 吃奶后用棉签蘸生理盐水或温开水清洗口腔,避免刺激缺陷部位 鼻饲喂养的注意事项 胃管的选择：新生儿选择5Fr号胃管 插入长度，经口插为眉心到脐和剑突的中点，经鼻插鼻尖至耳垂再到脐和剑突的中点，新生儿经口插为好，尽量避免鼻插，以免影响患儿呼吸，尤其是肺炎病人，鼻腔粘膜水肿，经鼻插更影响呼吸。插管动作轻柔，以免损伤食道和胃 用胶布妥善固定鼻饲管在唇部或鼻翼部插好胃管后固定，用标签注明外露长度，插管日期，插管者姓名，贴上绿色胃管标签。 将备好的奶液（温度38-40摄氏度左右）用注射器缓慢（整个过程15-20分钟或1ml/分速度）、均匀推入鼻饲管内，喂毕用2ml温开水注入胃管。 长期鼻饲者，每次鼻饲前要证实胃管在胃内，方法为听气过水声及抽胃液，观察胃内抽出的残留液，正常为每公斤