子痫的护理精选.ppt

子痫的护理 妇产科 罗媛 子痫 妊娠期高血压的分类 分类 临床表现 妊娠期高血压 BP≥140/90mmHg,并于产后12周内恢复正常，尿蛋白（-），患者可伴有上腹部不适或血小板减少。产生方可确认。 子痫前期（先兆子痫） 妊娠20周后出现BP≥140/90mmHg，且尿蛋白≥300mg/24h或尿蛋白（+） 。可伴有上腹部不适、头痛、视力模糊、水肿等症状。 子痫 在先兆子痫基础上有抽搐、昏迷。 子痫：指孕妇妊娠晚期或临产时或新产后，眩晕头痛，突然昏不知人，两目上视，手足抽搐，全身强直、少顷即醒，醒后复发，甚至昏迷不醒的疾病。可并发肾功能衰竭、心力衰竭、肺水肿、颅内出血、胎盘早期剥离 HELLP综合征等。 子痫发作 疾病原因 子痫的发病原因至今尚未阐明，目前国外学者认为其发病原因可归纳为两个阶段： 胎盘形成不良：主要为绒毛滋养细胞侵蚀不良。 氧化应激：胎盘缺血、缺氧后释放的炎性因子等可导致氧化应激和血管内皮细胞受损。 治疗方案 子痫是妊高征的严重阶段，是孕产妇、胎儿及新生儿死亡的重要原因之一。终止妊娠是根治本病的唯一方法，适时终止妊娠，可降低母婴死亡率。 子痫的护理 一、护理评估（略） 二、护理诊断 有窒息和外伤的危险：与子痫发生有关 疼痛：头痛、头晕，与全身小动脉痉挛有关 水肿：与组织液体过多；水钠潴留 焦虑：与对疾病的治疗及胎儿健康情况缺乏了解和认识有关 护理措施 避免刺激：置病人于单间病房或双人间（尽量人少的病房），挂遮光窗帘，灯光暗淡，空气流通。保持绝对安静，一切必要的检查，治疗、护理操作尽量轻柔、集中。 防止外伤：床边加床栏，防止病人坠床，取出口腔假牙，将缠有纱布的压舌板放于上下臼齿之间，防止再抽搐时咬伤唇、舌。 呼吸道的护理：予低流量，吸氧2～3L/min。昏迷病人取平卧位，头侧向一边，及时吸出分泌物及呕吐物，防止窒息或吸入性肺炎，必要时用舌钳将舌拉出，以免舌后坠影响呼吸， 护理措施 水肿的护理：留置导尿，记录出入水量。有颅内高压快速静滴甘露醇。低蛋白血症可静滴白蛋白后静推速尿（呋噻米） 心理护理：与患者沟通，关心爱护患者。认真倾听其主诉，态度和蔼，给予心理上的安慰与支持。入院时要热情接待，进行健康宣教。鼓励和指导家属参与和支持。 严密观察病情：每小时测量血压、呼吸、脉搏一次，记录24小时出入水量，观察患者神志、瞳孔、胎心及有无宫缩情况。 术后护理 子痫控制后6~12小时须终止妊娠 一：生命体征的改变 术后心电监测：测血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度、瞳孔及神志等情况，每小时记录1次。体温每4小时测量/次。 测随机血糖Q1H 持续低流量上氧，保持呼吸道通畅 去枕平卧位6-8H 二：有药物中毒的危险 硫酸镁是中、重度妊高征首选的解痉药物。用药前或用药过程中注意事项： 1 定时检查膝反射，膝反射必须存在 2 呼吸次数≥16次/分钟 3 尿量≥25ml/小时或≥400~600ml/24小时 4 备解毒药10%葡萄糖酸钙10ml 降压： 硝苯地平： 钙离子通道阻滞剂，可消除外周血管痉挛，降压作用迅速，目前不主张舌下含化，口服。 酚妥拉明：对血管平滑肌α1受体的阻断作用和直接舒张血管作用。静滴。 硝普钠：是一种直接作用于血管平滑肌的强效、速效的血管扩张剂，由于硝普钠水溶液不稳定，遇光易分解，故药液应新鲜配制并避光使用，使用时间一般不超过6小时 三：潜在并发症 急性肾功能衰竭：与低蛋白血症有关，在手术过程中，会有大量的腹水放出，蛋白质丢失过多。 准确的记录24小时出入水量，当尿量400ml/24h,应即报告医生，遵医嘱使用白蛋白后静推速尿（呋噻米） 遵医嘱及时留取血尿标本，监测肝功能及尿蛋白。 心衰： 与全身小动脉痉挛有关。 当患者心率110次/分，应立即报告医生，应用抗心衰的药物，如西地兰 四：有感染的危险 与留置尿管及恶露排出有关 1.会阴抹洗BId，防尿道感染 2.及时更换会阴垫，使会阴部清洁舒适 五：有肺部感染的可能 六：压疮的预防 子痫抢救流程 孕产妇抽搐昏迷 戴墨镜、面罩吸氧、置压舌板、导尿管迅速建立两条静脉通路、测BP、P、R、记出入量 除外子痫 确诊子痫 了解病史 内科会诊，按内科或神经科处理 子痫抢救流程 确诊子痫 MgSO4 16ml＋5％GS 20ml iv MgSO4 60ml＋5％GS 1000ml ivgtt 抽搐控制 抽搐未控制 2－8小时终止妊娠 甘露醇250mlivgtt 肺水肿时速尿20－40 mg iv Bp≥160/110mmHg P≥120次/分 冬眠合剂1/2量 产后24－72小时继续用MgSO4治疗 酚妥拉明10－30mg静滴 西地兰