导尿术-课件精选.ppt

留置尿管并发症及处理技巧 导尿管插入困难 疼痛 尿液引流不畅 血尿 导尿管旁漏尿 导尿管脱出 尿潴留 尿路感染 留置尿管并发症及处理技巧 导尿管插入困难 原因 尿道狭窄 前列腺肥大 导尿管过粗 插入方向错误 润滑过少 1 留置尿管并发症及处理技巧 导尿管插入困难应对 评估有无尿道损伤或感染史 中老年人是否有前列腺肥大 小儿选择合适的尿管 润滑油是否过少、插管方向是否正确 尿道扩张器的使用 导 尿 术 目录 概念 目的 禁忌证 男女尿道解剖特点 导尿管的分类及选择 操作步骤 留置尿管并发症及处理技巧 导尿术(catheterization)，是在严格的无菌操作下，将无菌导尿管经尿道插入膀胱引出尿液的技术。 抢救危重、休克病人时正确记录尿量，测尿比重，借以观察病情。 盆腔内器官手术前引流尿液，排空膀胱，避免术中误伤。 某些泌尿系统疾病手术后留置导尿管，便于持续引流和冲洗，并可减轻手术切口张力，有利于愈合。 昏迷，瘫痪，尿失禁或会阴部有伤口者保留导尿管以保持会阴部清洁干燥。 为尿失禁病人行膀胱功能锻炼。 急性尿路感染 严重的全身出血性疾病 尿道狭窄及先天性畸形无法留置尿管者 女性月经期 一 长 二 弯 三窄  按材质 橡胶 乳胶 硅胶 按导管类型 气囊导尿管 金属导尿 组合导尿管  一般成人宜使用16号或18号导尿管，小儿宜使用8号或10号导尿管。 初次留置导尿管者，不宜选用过粗的导尿管，尤其心梗病人，应选择较细的导尿管 前列腺增生、尿道狭窄病人选弯头导尿管 全身麻醉后阴茎及尿道口肌肉松弛，阴茎大于正常状态，选用的导尿管偏粗 老年人尿道肌较为松弛，收缩力差，尤其是脑卒中病人，存在神经调节障碍，宜选择较粗的导尿管，一般为20-22号，以防漏尿。 操作步骤 护士准备 初次消毒 病人及环境准备 遮挡，近侧盖上浴巾，协助病人取屈膝仰卧位，两腿略外展，暴露外阴。 核对解释 女：从上到下，从外到内 男：阴阜→阴茎→阴囊→龟头 →冠状沟→尿道口 打开导尿包 见 图 再次消毒 消毒后继续固定暴露尿道口 女：尿道口，两侧小阴唇，尿道口 男：尿道口，龟头，冠状沟，尿道口 女：阴阜，两侧大阴唇，两侧大小阴唇之间，两侧小阴唇，尿道口，尿道口至肛门 插入导尿管 女：缓慢插入尿道4-6cm，见尿后再插入5-7cm， 男：使阴茎与腹壁成60度角，缓慢插入尿道20-22cm，见尿后再插入5-7cm， 固定，引流尿液，必要时留取尿标本 拔出导管撤用物 将集尿袋妥善固定在低于膀胱的高度，防止尿液逆流引起泌尿系感染 整理用物