段玉平课件.ppt

* FSD病因及物理康复 妇女保健科 段玉平 女性性功能障碍定义 是指女性个体在性反应周期中的一个或几个阶段发生障碍 出现与性交有关的疼痛，而不能参与或不能达到所预期的性关系，造成心理痛苦 女性性功能障碍的分类 FSD 性交疼痛 性唤起障碍 性高潮障碍 阴道松弛或痉挛 性欲障碍 根据1998年美国泌尿系统疾病基金会（AUSD）公布的分类标准FSD分类 女性性功能障碍主要分五大类型 ??女性性功能障碍的诊断无金标准和客观标准，主要依据临床判断 ??诊断的必要条件是女性自身因性现状引发的精神痛苦 美国国家健康和社会调查 男性和女性性问题的总体比例 女性 43% 男性 31% 女性性问题经历的发生率 美国国家健康和社会生活调查总发生率43% ?性欲缺乏 32% ?无性愉悦 27% ? 性高潮障碍 28% ?性活动焦虑 16% ? 性交痛 21% ?欠润滑 27% 国内女性性问题总体比例 中国资料不多，南京市对609名20-56岁健康妇女的调查发现： FSD总的发生率为 56。8% 50岁以上高达 90。3% 女性不同性问题发生率 ?性欲低 36.1% ?性唤起困难 29.6% ? 性高潮障碍 41.7% ?性满意度下降 43.2% ? 性交痛 40.2% ?欠润滑 31.4% 女性性功能障碍的物理方法 A女性性功能障碍定义 C 女性性功能障碍流行病学 D 女性性功能障碍诊断 E 女性性功能障碍物理康复治疗 B 妇女性反应周期 女性性唤起程度的生理过程 中枢性唤起 激活生物和心理的一系列事件引起性反应 外周费生殖器官性唤起 唾液分泌、皮肤血管 扩张、皮脂和汗腺分泌、乳头挺起 生殖器官性唤起 阴帝和前庭球潜血、阴道充血、润滑 女性性功能障碍病因学调查研究 国内研究提示： ?性知识缺乏是导致女性性功能障碍的最危险因素； ?疾病因素位居第二（性交痛、慢性病、席汉氏病、甲 状腺功能低下、习惯性便秘、阴道干燥等）是已婚妇女发生性功能障碍的概率与不发生的概率之比扩大5.16倍； ?心理因素排危险因素第三位（包括家庭环境、夫妻感情等）。 盆底功能对女性性功能障碍的影响 ?盆底肌肉肌电检测与女性生活质量呈明显相关性 最大肌电、收缩的持续性呈正相关 静息肌电压、曲线变异度呈负相关 ?女性盆底肌肌肉力量对其性生活质量具有保护作用 性功能障碍的诊断 ?是否性功能障碍：女性性功能指数量表 ?具体病种需根据患者主诉、体检及辅助检查手段进行诊断 性功能障碍的电生理筛查 阴道置入压力气囊或阴道肌电探头 通过视频、音效或图片进行性欲刺激 心理科治疗 盆底康复治疗 性交痛患者不可直接进行 性功能障碍的治疗 ?性生活指导（了解阴道） ?调整药物 ?激素补充 ?心理咨询（治疗抑郁或焦虑） ?性刺激治疗 ?盆底康复治疗 康复治疗的技术 ?手法按摩 ?电刺激疗法（电极片、阴道探头） ?生物反馈治疗（压力计、阴道气囊、阴道肌电探头） ?阴道哑铃（家庭康复器） 性交疼痛-病因 性交疼痛—物理治疗 ?外用阴道解剖的解释 ?局部药物治疗（抗感染或激素治疗） ?单指阴道检查、双指阴道检查、尾骨检查 ?外阴阴道按摩 ?电刺激镇痛、放松会阴部肌肉 ?指导性行为、润滑剂的使用 ?外科手术 性高潮障碍 性高潮障碍的治疗 生活方式及家庭关系的改善 性生活指导 激素补充 调整对性高潮有抑制作用的药物 盆底物理治疗 性功能障碍看什么科？ 男性-------男科！泌尿外科！ 女性----- 祝大家幸福！ This illustration is of the bony pelvis in the dorsal lithotomy position.