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【疾病名】旋毛虫病 【英文名】trichinellosis 【缩写】 【别名】flesh-worm disease；malum pilare；毛线虫病 【ICD 号】B75 【概述】 旋毛虫病 (trichinosis)是旋毛形线虫(trichinella spiralis)引起的人畜 共患病。人因生食或未煮熟含有活的旋毛虫幼虫而感染。主要临床表现有胃肠 道症状、发热、眼睑水肿和肌肉疼痛。本病于 1828年在伦敦首次发现人体病 例。我国在 1881年发现厦门猪旋毛虫感染，首例患者于 1964年发现于云南。 近年来国内许多省、市发现本病，甚至有暴发流行的报告。 【流行病学】 旋毛虫病是一种人畜共患病，分布于世界各地，以欧美的发病率较高，温 带地区也常见，偶有暴发流行。我国云南、河南、湖北、西藏、辽宁、黑龙 江、吉林、广东、广西、四川、山东、河北、天津、北京、宁夏、江苏、内蒙 古等 17个省(区、市)均有病例发生和暴发流行。估计国内目前感染人数约为 2000万。 1.传染源 猪为人体旋毛虫病的主要传染源，其他哺乳动物如猫、狗、 鼠、野猪、熊、狐、狼、狮子、豹和海象等也可作为传染源。 2.传播方式 主要与饮食习惯有关。人类感染多由于食生的或半生不熟的 猪肉或其他野生动物肉及其制品而感染，有时引起暴发流行。如湖北丹江市某 幼儿园内将含旋毛虫的猪肉做汆汤丸子，进食的 51名儿童和 6 名教师集体发 病。 3.易感人群 不分年龄性别，人群对旋毛虫普遍易感。但以青壮年、男性 多见，感染后可获得一定程度的免疫力，但不足以消除感染。再次感染时则症 状较轻 。 【病因】 旋毛形线虫 (简称旋毛虫)隶属线形动物门，线虫纲，旋毛虫属 。该虫成虫 细小，前端较细，雌雄异体。雄虫大小 (1.4～1.6)mm×(0.04～0.05)mm；雌虫 为(3～4)mm×0.06mm，其体长为雄虫的 1 倍 以上 。成虫的消化道包括口、咽 管、肠管和肛 门。生殖器官均为单管型，雄虫有睾丸、输精管、贮精囊和射精 管。射精管和直肠开口于泄殖腔。虫体后端有两枚钟状交配叶，精子经两交配 叶间排出，无交合刺 。 雌虫的生殖器官有卵巢、输卵管、受精囊和子宫。子宫较卵巢为长，其内 可见未分裂的卵细胞，近阴道开口时已发育为成熟的幼虫。阴道分为薄壁的部 分和厚壁较短部分。阴门开口于虫体前端 1/5 处。 旋毛虫成虫和幼虫的扫描电镜观察，雌雄成虫体前部的顶端正中央有一裂 缝状开口，从中心伸出一锥刺 。口的周围有左右对称 的宽膨隆部，呈翼状或蝶 状，其上还有一椭圆形的突出部围绕口的周围。在翼状膨隆外围表皮上有 12～ 14个对称排列 的小凹陷，可能是头感器的孔 。幼虫体前端不如成虫发达，仅自 一裂缝状的口中伸出一锥刺 。成虫和幼虫表皮光滑无微绒毛或微孔，有环状横 皱纹与体轴成直角 。成虫表皮上有皮下腺细胞的开口即皮孔，体前 1/3 处开始 呈单列，自 1/2 至体后 l/3 为双列 。皮孔的上方覆盖特殊的帽状物，系 由皮下 腺分泌物 成 。幼虫体表未见皮孔 。生殖孔在幼虫期不明显，成虫期较发达 。 雌虫的生殖孔为阴门，多呈裂缝状，有时呈半圆形，雄虫外生殖器显示出一对 交配附器，为木耳状的突出物，侧面呈 Y 型 ，其内有两对乳突或小结节，腹侧 一对指状，背侧为圆锥铆钉状。雌虫和幼虫体末端有肛孔，雄虫无肛孔，泄殖 腔开口起着肛孔 的作用 。幼虫大小约为 100μm ×6 μm。 旋毛虫的成虫和幼虫都寄生于同一宿主体内，但不能在同一宿主体内再从 幼虫发育为成虫，中间必须更换宿主。人和猪、猫、狗、鼠类等哺乳动物均易 感染。寄生在猪肠内的旋毛虫雌虫产幼虫，经血循环到骨骼肌 成包囊 。人则 因生吃含幼虫包囊猪肉而感染。包囊进入新宿主后，经 胃液消化，在十二指肠 逸出幼虫，寄生于十二指肠、空肠和回肠，以肠黏膜为食饵，经 5～6 天，4次 蜕皮后变为成虫。雌雄交配后雄虫死亡，自肠腔排出体外 。雌虫则继续长大， 并深入肠黏膜，开始产幼虫。雌虫的寿命可达 1～2 个月，每条雌虫可产幼虫 1500～2000 条 。产在肠黏膜表面的少数幼虫从肠腔排出体外，在黏膜 内的幼虫 则绝大多数经淋巴管或小静脉经血循环带到全身各器官组织及体腔，但只有到 达骨骼肌者才能发育成包囊 。幼虫在血循环中的时间以感染后8～25天为最 多，早的在感染后 9 天，即可到达骨骼肌。由于雌虫不断排出幼虫，陆续进入 骨