中国药科大学生理药理2016.pptVIP

临床应用： 血栓栓塞性疾病，防止血栓形成与扩大，如深静脉血栓、肺栓塞、脑栓塞以及急性心肌梗死。 弥散性血管内凝血(DIC) 。 心血管手术、心导管、血液透析等抗凝。 不良反应： 过量易引起自发性出血。应用过程要不断监测部分凝血活酶时间(APTT)。 肝素过量可用带有正电荷的鱼精蛋白解救，每1mg鱼精蛋白可中和100 IU肝素。 肝、肾功能不全，有出血素质、消化性溃疡、严重高血压患者，孕妇都禁用肝素。 * 抗凝血药: 2、口服抗凝药 有双香豆素、华法令和新抗凝等。 作用机制：香豆素类是维生素K拮抗剂，在肝脏抑制维生素K由环氧化物向氢醌型转化，从而阻止维生素K的反复利用，影响含有谷氨酸残基的凝血因子的合成。须口服后参与体内代谢才发挥抗凝作用，故称口服抗凝药。 对已形成的凝血因子无抑制作用，因此抗凝作用出现较慢。一般需8-12小时后发挥作用，1-3天达到高峰，停药后抗凝作用尚可维持数天。 * 抗血小板药 阿司匹林 氯吡格雷 (clopidogrel) 噻氯匹啶 (ticlopidine) 双密达莫或潘生丁(persantin) 血小板GP Ⅱb/Ⅲa受体阻断剂 动脉血栓：抗血小板药为主。 静脉血栓：抗凝药。 * 使环氧酶活性部位丝氨酸残基发生不可逆的乙酰化，使环氧酶失活。 抑制花生四烯酸代谢，减少对血小板有强大促聚集作用的血栓素A2(TXA2)的产生，抑制血小扳功能。 对血小板中环