老年退行性骨关节.ppt

老年退行性骨关节炎 概述 定义： 骨关节炎又叫老年性关节炎、退行性关节炎，实际上并非炎症，主要为退行性变，属关节提前老化，特别是关节软骨的老化。它代表着关节的衰老，故称之为老年性关节炎。多见于50岁以上的人群，女性高于男性，是老年人致残的原因之一。 病因及发病机制 《1》：年龄 退行性骨病的发生与年龄和肥胖成正比。 《2》：创伤或机械性磨损 如关节内骨折后对位不良、膝关节半月板破裂、负重工作引起的关节长期劳损等 《3》：个体因素 女性多见尤其是闭经前后的女性 《4》：饮食因素 关节软骨内没有血管，营养不良可加重本病的发展 《5》：气候因素 长居潮湿寒冷环境的人发病率高 《6》：易患关节 临床表现 关节肿大：部分膝关节因骨赘形成或关节积液造成 关节摩擦音：由于关节软骨破坏、关节面不平，关节活动时出现骨摩擦音，多见于膝关节 活动度下降：软组织挛缩可引起关节无力，行走时软腿或不能完全伸直或活动障碍 诊断要点 (一)关节疼痛及压痛 初期为轻度或中度间断性隐痛，休息时好转气变化有关。晚期可出现持续性疼痛或夜间涌。 (二)关节僵硬 在早晨起床时关节僵硬及发紧感，也称为层僵，活动后可缓解。 (三)关节肿大 膝部、手部关节肿大变形明显。 (四)骨摩擦音(感) 由于关节软骨破坏，关节面不平，关节活动时出现骨摩擦音(感)于膝关节。 (五)关节无力，活动障碍 (六)X线检查 非对称性关节间隙变窄，软骨下骨硬化或囊性变，关节边缘增生和骨赘形成或伴有不同程度的关节积液，部分关节内可见游离体或关节变形。根据患者的症状和体征，x线表现及一班不难诊断骨关节炎。 护理措施 保持正常体重：老人应合理膳食、坚持锻炼、防止超重致下肢关节长时间负重，加速关节退化和损伤 活动指导：适当运动，可改善关节软骨营养 ，做双腿直腿抬高运动100次，2~3次 ／天，缓解期可作适当运动，如太极拳、早操。患关节炎的老人，避免长期反复剧烈运动，症状严重时可适当休息或用支架固定患肢，防止畸形 ，运动中加强自我保护，避免损伤。热敷或适度按摩患处可缓解疼痛，避免肌萎缩 用药护理：遵医属用药，长期服用非甾体抗炎镇痛药者，须饭后服用，减少对胃肠道的损害 心理护理：适应形象的改变 治疗原则 目前无特效药，采用综合治疗措施，注重缓解疼痛，改善关节功能，延缓病情发展。 《1》：非手术治疗 1：药物治疗 主要减轻病人的症状 2：非药物治疗 如：运动法、理疗等，以减轻关节的负重，适当休息，保护关节功能 《2》：手术治疗 症状严重、活动受限、明显关节畸形者可行手术治疗 如何预防退行性骨关节炎 　1、留意关节的疼痛。当我们在活动过程中，若感觉膝关节疼痛，那应马上停止活动，检查活动方法是否不当。 2、注意减少生活工作中的体力消耗：如应科学合理的放置加重物品，轻便和不常用的物品放在高处，常用物品放在伸手可用的地方，笨重和不常用的物品放在柜子的下面。安排好工作的程序。 　3、保持正确姿势：无论在睡眠、走路或坐下，都要保持良好姿势。拧瓶盖时，不要只用手指拧，应以掌心加压力来拧。坐下时，膝关节不要过分屈曲，双足应平放在地上。 4、避免关节保持同一动作时间过长：当长时间站立时，应适当的坐下来休息一下。 　5、平衡工作和休息时间,如关节炎加剧,应该增加休息时间。