长柄无领假体人工股骨头置换研究.pptVIP

长柄无领假体人工股骨头置换治疗股骨粗隆间粉碎性骨折临床体会 天津第三中心医院 郑金鑫 背景 股骨粗隆间骨折是四肢常见骨折，多发生于老年人，若行保守治疗因卧床时间长，容易出现褥疮、尿路感染、肺部感染等并发症。 手术方法众多，DHS,PFN等。 人工关节置换治疗老年股骨粗隆间粉碎骨折。 临床资料 男21例,女37例 年龄71～90岁,平均79.05±3.75岁 右侧42例,左侧16例 致伤原因:走路摔伤45例，交通伤12例,高处坠落伤1例 方 法 术前准备 ① 皮牵引,减轻疼痛 ②完善术前检查,请专业科室会诊,评估风险及治疗内科疾病,为手术“保驾”. 手术指征： 年龄70岁以上，有明显骨质疏松，属于不稳定型(骨折类型按Evans分类为Ⅲ型和Ⅳ型)股骨粗隆间粉碎性骨折 手术方法: 后外侧切口 方 法 术后处理 ①抗生素2-3天； ②预防下肢深静脉血栓、改善骨质疏松 ③术后1天患侧下肢肌肉等长收缩联系，7天屈膝、屈髋（勿超过90°），术后2-3周扶助行器下地行走及功能锻炼。 ④术后注意预防卧床并发症，如坠积性肺炎、泌尿系感染的发生 方 法 观察指标 手术时间、术中出血量、疼痛情况、下床活动时间、伤口愈合情况、术前与术后Harris评分 结果 全部患者均一期愈合拆线, 无一例因手术死亡,术后X线片示位置好,