与白内障及人工晶状体有关的试题.pdf

·478· 生堡盟型盘查塑!至!旦筮竺鲞筮!翅堡塾i翌』Q巳!尘生堂!，丛型!塑!：y吐丝，盟!：墨 ．试题解析． 与白内障及人工晶状体有关的试题 A1型题 2．在超声乳化白内障吸除术中应用Gfieshaber虹膜拉钩，出 1．有关在白内障摘除手术中应用晶状体囊袋张力环 现可能性最小的潜在并发症是 tension A、炎性反应加蘑 (capsularring，CTR)的叙述，错误的是 A、标准的晶状体CTR适合于轻度局限性晶状体囊袋不稳 B、永久性瞳孔散大 定者 C、角膜内皮细胞丢失 B、假性剥脱综合征患者在白内障摘除手术前应考虑备用 D、虹膜基质萎缩 晶状体CTR E、无张力性瞳孔 c、在白内障摘除手术中晶状体前囊膜明显放射状撕裂者 答案：C。在部分瞳孔无法充分散大的情况下行超声乳化 可使用标准的晶状体CTR D、标准的晶状体CTR有防止晶状体前、后囊膜{昆浊的作用 E、标准的晶状体CTR开口端应旋转至晶状体睫状小带断 拉钩的放置位置或取出操作不当时，可出现一些并发症， 裂处的对侧 答案：c。超声乳化白内障吸除手术中应用晶状体CTR有 保持晶状体囊袋稳定的作用。标准的晶状体CTR(图1A) 适合于轻度局限性(不超过4个钟点方位)和由于先天性 或外伤性晶状体睫状小带薄弱或断裂导致的晶状体囊袋 不稳定者，以防止白内障摘除术后人工晶状体(intraocular lens，IOL)偏心。除了Marian综合征、Marchesani综合征等 先天性晶状体睫状小带薄弱或断裂者外，对于假性剥脱综 合征、高度近视眼、成熟期白内障、既往有内眼手术史(如 玻璃体切除术、滤过性手术)和眼外伤史者，在行超声乳化 白内障吸除手术前应备用标准的晶状体CTR。改良的晶 状体CTR(图1B)适合于广泛性或进行性晶状体睫状小带 不稳定者，使用CIF-4型针及10-0Prolene线将改良的晶 状体CTR的小环缝合固定于眼球壁上。晶状体囊袋张力 tension C)适用于继发或涉 段(capsularsegment，CTS)(图1 及晶状体前囊膜撕裂或后囊膜破裂所致的晶状体囊袋不 稳定，且晶状体CTR和改良的晶状体CTR均无法使用时。 图2 Grieshaber虹膜拉钩外观 o o @ 圈l晶状体CTR示意，A示标准的晶状体CTR，B示改良的晶状体CTR，C示晶状体囊袋张力段 主堡匾型鍪盍塑!至!旦筮竺鲞筮!魍g堑坠』业!堕些婴堂。丛翌兰嫂§：!丛丝：塑璺! 如两钩之间的虹膜平面加宽、抬高，虹膜从手术主切口脱 答案：E。对于该患者，行IOL置换术存在一些潜在问题， 出，虹膜损伤、离断等，偶可导致晶状体前囊膜或Descemet可能影响术后的屈光状态。该患者植入的IOL屈光度数 膜继发性撕裂和瞳孔功能障碍等。放置Grieshaber虹膜很可能不是+23．50D。如果置换IOL，植入的新IOL位 拉钩时应使其一端与虹膜平面平行，在角巩膜缘连接处后 置可出现变动，在睫状沟内或晶状体囊袋内。此外，取出 1nlln处(非透明角膜处)插入。牵拉虹膜应注意对称、轻 聚甲基丙烯酸甲酯IOL需要大切口，术后可能出现较大的 柔，避免过度牵拉。 散光度数。 3．在IOL取出术中，通过小切口最易被取出的IOL类型是6．白内障摘除手术后导致急性细菌性眼内炎最常见的细菌 A、J形襻聚甲基丙烯酸甲酯后房型IOL 来源为 B、改良C形襻聚甲基丙烯酸甲酯后房型IOL A、污染的手术器械 C、三片式硅凝胶IOL B、患者自