(温热论).叶香巖外感温热篇.pdfVIP

本文资料采集于互联网，仅供学习交流，请于下载后24小时内自觉删除 整理人：宝护神婴儿监视器 网址： 转载请注明 (温热论) 葉香巖外感溫熱篇 溫邪上受,首先犯肺,逆傳心包,肺主氣屬衛,心主血屬營o 衛氣血雖與傷寒同o 若論治法,則與傷寒大異也o 蓋傷寒之邪,留戀在表,然後化熱入裏溫邪則熱變最速,未傳心包,邪尚在肺,肺主氣其 合皮毛,故云在表,初用辛涼輕劑,挾風則加入薄荷牛蒡之屬,挾溼加蘆根滑石之流,或透 風於熱外,或滲溼於熱下,不與熱相搏,勢必孤矣o 不爾風挾溫熱而燥生清竅必乾,謂水主之氣,不能上榮,兩陽相劫也,溼與溫合,蒸鬱而 蒙蔽於上,清竅為之壅塞,濁邪害清也,其病有類傷寒,其驗之之法,傷寒多有變證,溫熱 雖久,在一經不移以此為辨o 前言辛涼散風,甘淡驅溼,若病仍不解,是漸欲入營也,營分受熱,則血液受劫,心神不 安,夜甚無寐,或斑點隱隱,即撤去氣藥,如從風熱陷入者,用犀角竹葉之屬,如從溼熱陷 入者,犀角化露之品,參人涼血清熱方中,若加煩躁,大便不通金汁亦可加入,老年或平素 有寒者,以人中黃代之,急急透斑為要o 若斑出熱不解者,胃津亡也,主以甘寒重則如玉女煎,輕則如梨皮蔗漿之類,或其人腎 水素虧,雖未及下焦,先自徬徨矣,必驗之於舌,如甘寒之中,加入鹹寒,務在先安未受邪 之地,恐其陷入易易耳o 若其邪始終在氣分流連者,可冀其戰汗透邪,法苴益胃,令邪與汗併,熱達腠開,邪從汗, 出解後胃氣空虛當膚冷一晝夜,待氣還自溫暖如常矣,蓋戰汗而解,邪虛,陽從汗泄,故邁 漸冷,未必即成脫證此時宜令病者安舒靜臥,以養陽氣來復旁人切勿驚惶,頻頻呼喚,擾 其元神,使其煩躁,但診其脈,若虛軟和緩,雖倦臥不語,汗出膚冷,郤非脫證,若脈急疾, 躁擾不臥,膚冷汗出,便為氣脫之證矣,更有邪盛正虛,不能一戰而解,停一二日再戢汗而 愈者,不可不知o 再論氣病有不傳血分而邪留三焦亦如傷寒中少陽病也,彼則和解表裏之半,此則分消 上下之勢,隨證變法,如近時杏朴苓等類,或如溫膽湯之走泄,因其仍在氣分,猶可望其戰 汗之門戶,轉瘧之機括o 大凡看法,衛之後,方言氣,營之後,方言血,在衛汗之可也,到氣纔可清氣,入營猶可透, 轉氣,如犀角元參羚羊等物,入血就恐耗血動血,直須涼血散血,如生地丹皮阿膠赤芍等 物,否則前後不循緩急之法,慮其動手便錯,反致慌張矣o 且吾吳溼邪害人最廣,如面色白者,須要顧其陽氣,溼勝則陽微也,法應清涼,然到十分 之六七,即不可過於寒涼,恐成功反棄,何以故耶,溼熱一去,陽赤衰微也,面色蒼者,須要 顧其津液,清涼到十分之六七,往往熱減身寒者,不可就云虛寒,而投補劑,死鑪煙雖息, 灰中有火也,須細察精詳,方少少與之,慎不可直率而往也,又有酒客裏溼素盛,外邪入裏, 裏溼為合,在陽旺之軀胃溼恆多,在陰盛之體,脾溼亦不少,然其化熱則一熱病救陰猶易, 通陽最難救陰不在血,而在津與汗,通陽不在溫,而在利小便,然較之雜證,則有不同也o 1 本文资料采集于互联网，仅供学习交流，请于下载后24小时内自觉删除 整理人：宝护神婴儿监视器 网址： 转载请注明 再論三焦不得從外解,必致成裏結,裏結於何在陽明胃與腸也赤須用下法,不可以氣血 之分,就不可下也,怛傷寒邪熱在裏,劫爍津液,下之宜猛,此多溼邪內搏,下之宜輕,傷寒 大便溏為邪已盡,不可再下,溼溫病大便溏為邪未盡,必大便� ,慎不可再攻也,以糞燥為 無溼矣o 再人之體,脘在腹上,其地位處於中,按之痛,或自痛,或痞脹當用苦泄,以其入腹近也, 必驗之於舌,或黃或濁,可與小陷胸湯或瀉心湯,隨證治之,或白不燥,或黃白相兼,或灰 白不渴,慎不可亂投苦泄,其中有外邪未解,裏先結者,或邪鬱未伸,或素屬中冷者,雖有 脘中痞悶,宜從開泄,宣通氣滯,以達歸於肺,如近俗之杏蔻橘桔等,是輕苦微辛,具流動 之品可耳o 再前云舌黃或濁,須要有地之黃若光滑者,乃無形溼熱,中有虛象,大忌前法,其臍以上 為大腹,或滿或脹或痛,此必邪己入裏矣,表證必無,或十之存一,亦要驗之於舌,或黃甚, 或如沉香色,灰黃色,或老黃色,或中有斷紋皆當下之,如小承氣湯,用檳榔青皮枳實元明 粉生首烏等,若未現此等舌,不宜用此等法,恐其中有溼聚太陰為滿或寒溼錯雜為痛,或 氣壅為脹,又當以別法治之o 再黃苔不甚厚而滑者,熱未傷津,猶可清熱透表,若雖薄而乾者,邪雖去而津