半量甘露醇及甘油果糖序贯治疗高血压脑出血后脑水肿临床疗效.docVIP

半量甘露醇及甘油果糖序贯治疗高血压脑出血后脑水肿临床疗效 　　【摘要】 目的：分析探?半量甘露醇联合甘油果糖序贯治疗高血压脑出血后脑水肿的临床效果。方法：将本院在2013年1月-2015年1月期间收治的80例高血压脑出血后脑水肿患者随机分为观察组和对照组，每组各40例。观察组患者采用半量（125 mL）20%甘露醇联合甘油果糖序贯治疗，对照组患者采用全量（250 mL）20%甘露醇联合甘油果糖序贯治疗。观察两组患者治疗前后颅内压控制以及格拉斯哥昏迷评分（GCS）和神经功能缺损评分（NIHSS）变化，比较两组患者肾功能以及血电解质的变化情况。结果：观察组肾功能异常和水电解质异常发生率分别为7.50%和2.50%，对照组肾功能异常和水电解质异常发生率分别为27.50%和22.50%，观察组均低于对照组，两组比较差异均有统计学意义（P 　　doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2016.31.014 高血压脑出血是指长期高血压和/或脑动脉梗死等非外伤性因素引起的脑实质内的自发性出血，是除创伤之外引起颅内出血的另一主要因素[1-5]。为了观察不同剂量的甘露醇和甘油果糖序贯治疗高血压脑出血后脑水肿的临床效果以及对肾功能和电解质平衡的影响，笔者进行了相关研究 1 资料与方法 1.1 一般资料 所有80例研究对象均来源于本院2013年1月-2015年1月期间收治的高血压脑出血患者，均经头部CT或MRI检查明确存在脑水肿。其中男46例，女34例；年龄44～79岁，平均（63.8±7.5）岁；收缩压均≥140 mm Hg，舒张压均≥90 mm Hg；格拉斯哥昏迷量表（GCS）评分3～8分，平均（6.4±2.7）分；发病到入院时间1～24 h，平均（8.6±3.7）h；出血部位：基底节41例，脑干16例，脑叶13例，小脑11例，所有患者出血量均≥30 mL，所有患者和家属对本研究内容均知情并签署知情同意书。随机将所有患者分为对照组和观察组，每组各40例，比较两组患者的性别、年龄等基本资料比较，差异无统计学意义（P0.05），具有可比性 1.2 方法 两组患者入院后均给予常规治疗，同时对照组患者通过静脉通路滴注20%的甘露醇（河北天成药业股份有限公司，国药准字250 mL和甘油果糖（四川科伦药业股份有限公司，国药准字250 mL，每6～8 h交替静脉滴注。观察组治疗方法同对照组，20%甘露醇滴注剂量为125 mL。两组患者均连续治疗7 d后根据患者病情恢复程度酌情降低脱水剂剂量 1.3 观察指标 统计两组患者颅内压控制情况，效果评价标准参照吴艳云等[6]报道，总有效=显效+有效。记录两组患者治疗前后GCS评分、神经功能缺损评分变化以及治疗前后采集患者静脉血测定肾功能指标（包括血尿素氮和肌酐，当血尿氮素6.20 mmol/L、肌酐132 μmol/L时判断为肾功能异常）以及电解质平衡变化情况（包括血钾和血?c，当血钾5.5 mmo1/L或145 mmo1/L或0.05），见表1 2.2 两组治疗前后GCS评分和神经功能缺损评分比较 治疗后两组患者GCS评分和神经缺损评分较治疗前均显著改善，治疗前后比较差异均有统计学意义（P0.05），见表2 2.3 两组治疗前后肾功能和水电解质稳定变化比较 经过治疗观察组肾功能异常发生率为7.50%，对照组肾功能异常发生率为27.50%，观察组肾功能异常发生率显著低于对照组，两组比较差异有统计学意义（ 字2=5.549，P0.05），提示两种剂量的甘露醇联合甘油果糖治疗高血压脑出血后脑水肿均有效。两组患者治疗期间肾脏损害和水电解质异常的发生率进行比较发现，观察组患者肾脏损害和水电解质异常的发生率明显高于对照组（P 1