协定方眩晕停对椎―基底动脉供血不足性眩晕患者血液流变学影响.docVIP

协定方眩晕停对椎―基底动脉供血不足性眩晕患者血液流变学影响 　　【摘要】 目的：分析协定方眩晕停对椎-基底动脉供血不足性眩晕患者血液流变学的影响。方法：选取2014年5月-2016年5月笔者所在医院收治的70例椎-基底动脉供血不足性眩晕患者。将所有患者随机分为两组，各35例。对照组采用常规西药治疗，观察组在西药治疗的基础上加用协定方眩晕停治疗，对比两组治疗前后眩晕症状评分、血液流变学及血流速度。结果：治疗前，两组眩晕症状评分、血液流变学指标及血流速度比较差异无统计学意义（P0.05）；治疗后，观察组头痛且胀、易怒、眩晕耳鸣、失眠多梦评分及血液流变学指标均低于对照组，LVA、RVA及BA流速高于对照组，差异均有统计学意义（P0.05），具有可比性 1.2 诊断标准 西医诊断标准参照《中国高血压防治指南2010》[3]，患者临床病症以眩晕为主，且发作时伴随四肢无力，四肢不灵活等，同时出现吞咽障碍、视力模糊等。中医诊断标准参照《中医病证诊断疗效标准》[4]，其中对眩晕的诊断以风阳上扰证确诊，风阳上扰证则包括眩晕耳鸣、易怒、失眠多梦、面红目赤、苔黄、脉弦滑等 1.3 入选标准 纳入标准：所有患者均符合中西医临床诊断标准；临床资料完整且治疗依从性较好者。排除标准：肝、肾、心、肺、造血功能异常或合并重大神经系统疾病的患者；对药物治疗过敏的患者 1.4 方法 对照组给予尼莫地平（哈药集团三精制药四厂有限公司，国药准字治疗，30 mg/片，1片/次，3次/d。观察组则在尼莫地平治疗的基础上加用协定方眩晕停治疗，基础组方为，葛根5 g，川牛膝、泽泻、甘草各10 g，黄精、天麻各12 g，钩藤、法半夏、当归、红花、黄芪各15 g，丹参20 g，磁石及珍珠母各30 g。若患者痰瘀明显，可加竹茹10 g，瓜蒌12 g；若患者存在恶心呕吐等症状，加生姜15 g，旋覆花12 g；若患者肢体麻木严重，加桑枝、桂枝各10 g；若患者失眠、心悸严重，加酸枣仁、远志及朱茯神各10 g 1.5 观察指标 对比两组治疗前后眩晕症状改善情况，根据《中药新药临床研究指导原则》对患者眩晕症状进行评分，分为头痛且胀、易怒、眩晕耳鸣、失眠多梦四方面，每方面评分共3分，分数越高表明症状越严重，反之，越轻；对比两组治疗前后血液流变学情况，分别于治疗前后抽取患者3 ml肘静脉血，采用肝素抗凝后，使用全自动血液流变学分析仪对患者血液流变学指标进行检测，包括全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度及纤维蛋白原；对比两组治疗前后血流速度，采用超声设备对患者头部血流速度进行分析，包括LVA（左侧椎动脉）、RVA（右侧椎动脉）、BA（基底动脉） 1.6 统计学处理 采用SPSS 22.0软件进行数据处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料用率（%）表示，采用字2 检验，P0.05）；治疗后，观察组头痛且胀、易怒、眩晕耳鸣、失眠多梦评分均低于对照组，差异有统计学意义（P0.05）；治疗后，观察组血液流变学明显改善，全血低切黏度、全血高切黏度、血浆黏度及纤维蛋白原均低于对照组，差异有统计学意义（P0.05）；治疗后，观察组LVA、RVA及BA流速高于对照组，差异有统计学意义（P 　　椎-基底动脉供血不足性眩晕多发生于中老年人群，眩晕为主要的临床表现，病情较轻的患者可在闭目数分钟后便可缓解，病情严重者则出现胸闷呕吐、头重昏沉，甚至昏倒等[5-6]。因此，对于该病症患者，及时给予有效的治疗有助于减轻眩晕症状，降低疾病发作频率 在中医学内，将椎-基底动脉供血不足性眩晕归结为“眩晕”病症范畴，认为由于患者受到瘀、痰、风、火、虚、外感等多种因素影响，进而导致该病症的发生。临床上在采用中医治疗时，以益气活血、健脾补肝益肾、祛风化痰为主[7]。协定方眩晕停药方中包括葛根、川牛膝、泽泻、甘草、黄精、天麻、钩藤、法半夏、当归、红花、黄芪、丹参、磁石及珍珠母，其中葛根具有解肌热、清风寒、止烦渴的功效；泽泻则可利湿消浊；钩藤用于清热平肝；法半夏有助于患者平燥化痰；磁石具有安神、平喘、聪耳明目的功效；天麻则可祛风通络、平肝潜阳，作用于椎-基底动脉供血不足性眩晕中有助于中枢的抑制；黄精、甘草、黄芪可帮助患者补益固本，同时健脾益肾；川牛膝、当归、红花、丹参则可以疏通患者的经络，驱散瘀血，使血液活动起来，促进血液的流通[8]。组方中诸药合用，有助于祛湿祛瘀，疏通脉络，补气固本，使患者的眩晕症状得到较好的缓解 本研究分析?f定方眩晕停对椎-基底动脉供血不足性眩晕患者血液流变学指的影响，结果显示，治疗前，两组眩晕症状评分、血液流变学及血流速度比较无显著差异，治疗后，观察组头痛且胀、易怒、眩晕耳鸣、失眠多梦评分及血液流变学指标均低于对照组，LV