小儿股静脉穿刺采血及桡动脉穿刺采血临床比较.doc

小儿股静脉穿刺采血及桡动脉穿刺采血临床比较 　　【摘要】 目的：研究小儿股静脉穿刺采血和桡动脉穿刺采血的临床效果区别。方法：将笔者所在医院内采集血液标本的200例小儿进行随机分组，120例小儿为观察组，另80例小儿为对照组。在观察组120例小儿中运用桡动脉穿刺采血，在另80例对照组小儿中运用股静脉穿刺采血，将两组小儿的一次性穿刺率、操作时间的情况进行比较。结果：观察组患儿采血时间短于对照组（P0.05），存在可比性 1.2 方法 观察组120例患儿运用桡动脉采血，对照组80例患儿进行股静脉采血。具体方法如下，（1）股静脉采血：护士在操作过程中需要严格遵守无菌操作原则，在操作前护士需穿戴整齐，洗手和戴口罩。准备用物，准备一次性无菌注射器5 ml 1～2个，0.5%安尔碘消毒液、棉签、放在治疗盘内，同时护士依据医生的医嘱准备抗凝管、干燥管等。准备好用物，放置在治疗车上，此时护士将治疗车推进患儿病房，护士核对患儿姓名等核对信息，在操作前、操作中、操作后做到三查七对，护士首先向家长和患儿做出详细的解释，以减轻患儿和家长的心理压力。同时在护士的帮助下，使得患儿取仰卧位，将患儿大腿外旋，轻微外展，小腿屈膝90°，使穿刺部位充分暴露，随之用0.5%安尔碘消毒皮肤，用左手食指固定在腹股沟韧带中部，触及准股动脉搏动，将持注射器的右手与皮肤呈现出直角快速刺入股动脉内侧0.5 cm，然后见到注射器乳头处有暗红色回血波动，表示注射器已经在股静脉内，护士需立刻给予固定，根据医嘱需要采取血液量。如果未见回血，护士应当控制进针速度，边进针边试探性回抽是否有回血，在抽取所需血量后立即拔针，随之用消毒棉签按压穿刺点超过5 min，不出血为标准，护士将针头取下，并把血液缓慢的沿着管壁注入。（2）桡动脉采血：护士协助患儿去仰卧位，并且?患儿的手掌朝上，绷紧患儿的皮肤同时将患儿的拇指按住，使得桡动脉充分的显露在护士面前，穿刺点位于桡侧腕横纹肌上约2 cm处，此时护士将右手碰触患儿桡动脉最明显的搏动作为穿刺点，护士进行常规的消毒，然后用右手拿着事先接好注射器的5号半头皮针，以30°角快速地刺入，随之放平针柄随着血管走向缓慢向前推行，将针头的1/2～2/3进入桡动脉时，没有看到回血，继而护士应稍微调动针柄的刺入的深度和方向，见有回血后代表成功穿刺，用针筒抽血至所需要的血液量，之后快速拔针，并用消毒棉签在穿刺点处给予按压5 min以上，不出血即可。（3）护理注意要点：在儿科护理工作中，护士应该具备超强的心理素质和过硬的技术能力，以达到减轻患儿痛苦和恐惧的心理。在操作前，安抚患儿情绪的同时并跟家长进行交流，护患双方建立信任关系，以达到家长协助护士工作，帮助患儿消除内心的恐惧、不安，以免患儿哭闹，耽误护士操作进度，加重病情。在给予患儿操作过程中，护士不应带有沉重的心态，时刻保持轻松、愉快的心态，利于提高护士自身在穿刺过程中的穿刺成功率。在遵守无菌技术操作原则的情况下，对采血禁忌证时刻掌握，同时要懂得凝血功能障碍者禁止采血。操作后密切观察患儿穿刺部位周围皮肤有无变化 1.3 观察指标 观察比较两组患儿的采血时间、一次性采血成功率和采血情况 1.4 统计学处理 所得数据应用SPSS 21.0处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P 1