手术室内环境对医护人员影响及防护对策.doc

手术室内环境对医护人员影响及防护对策 　　[摘要] 目的 分析手术室内环境对医护人员的影响及防护对策。 方法 2016年6月调查哈尔滨医科大学附属第一医院手术室医护人员300名过去1周内工作期间产生的不适感，调查问卷采取自行填写的方式，统计不同手术室面积、麻醉气体暴露、手术室内消毒方式、刺激性气体暴露的医护人员出现不适感的比例和医护人员出现不适症状后采用的缓解方式，从而建立保障手术室医护人员健康的有效措施。 结果 手术室面积20、30、40 m2医护人员出现不适感的发生率分别为82.11%、74.17%、78.82%。安氟烷、七氟烷+氧化亚氮、地氟烷暴露导致医护人员出现不适感的发生率分别为100.00%、90.91%、80.95%，占麻醉气体暴露前3位，明显高于异氟烷+氧化亚氮、七氟烷、异氟烷。甲醛熏蒸法+循环风紫外线消毒机、紫外线灯+循环风紫外线消毒机、循环风紫外线消毒机出现不适感的发生率分别为86.84%、82.35%、78.65%，明显高于臭氧+循环风紫外线消毒机、多功能动态杀菌机、其他导致医护人员出现不适感的发生率。放射线+手术操作时仪器烧灼气体+麻醉废气、化学消毒剂+手术操作时仪器烧灼气体+麻醉废气出现不适感的发生率分别为84.83%、84.78%，占刺激性气体前2位，明显高于麻醉废气+化学消毒剂、化学消毒剂、其他导致医护人员出现不适感的发生率。医护人员选择呼吸新鲜空气、脱离环境来缓解不适感的比例分别为33.33%，29.00%，占缓解方式前2位，明显高于选择短暂休息、药物治疗及吸氧来缓解不适感的比例。 结论 手术室医护人员出现的不适感与手术室环境相关，包括手术室面积、麻醉气体、消毒方式等，可通过建立有效的防护对策以达到降低此类不适感的目的，从而提高工作质量 ，不同的消毒方式产生的有害物质可对手术室内的空气质量造成不良影响，甚至污染，若无法将有害气体及时排出，手术室内的医护人员长期暴露在此类环境中，则会对其健康造成影响，阻碍医疗技术水平的正常发挥[2]。为此，采取积极有效的方法改善手术室内环境，保护医护人员的健康至关重要。本研究对哈尔滨医科大学附属第一医院（以下简称“我院”）手术室内可能对医护人员健康造成影响的因素分析如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料 2016年6月调查我院手术室工作人员及需要到手术室内实施操作的手术医生及麻醉医生共300名，其中，男167名，女133名；年龄为24～48岁，平均（36.7±2.3）岁。调查对象均签署了关于本研究的知情同意书，并确保在手术室内工作半个小时以上。本研究符合医院伦理学审核 1.2 调查内容 医护人员在手术室连续工作1周内所发生的不适感，包括胸闷、头晕、头痛、眼涩、恶心呕吐、刺鼻、乏力等。手术室内的影响因素，包括手术室面积、麻醉气体、消毒方式等 1.3 调查方法 采用调查问卷的方式进行，调查问卷采取自行填写的方式。由两人对调查表进行审核，有漏填的进行回访，补齐数据；不能进行回访的，剔除不用。资料整理后，两人同时录入数据，以保证数据的准确性。本次共发放调查问卷300份，无无效问卷，试卷回收率为100% 2 结果 2.1 手术室面积与医护人员出现不适感统计 手术室面积为20、30、40 m2的医护人员不适感发生率分别为82.11%、74.17%、78.82% 2.2 不同麻醉气体暴露与医护人员出现不适感统计 安氟烷、七氟烷+氧化亚氮、地氟烷暴露导致医护人员不适感的发生率分别为100.00%、90.91%、80.95%，占麻醉气体暴露前3位，明显高于异氟烷+氧化亚氮、七氟烷、异氟烷导致医护人员不适感的发生率 2.3 手术室内消毒方式与医护人员出现不适感统计 甲醛熏蒸法+循环风紫外线消毒机、紫外线灯+循环风紫外线消毒机、循环风紫外线消毒机导致不适感的发生率分别为86.84%、82.35%、78.65%，占消毒方式前3位，明显高于臭氧+循环风紫外线消毒机、多功能动态杀菌机、其他导致医护人员不适感的发生率 2.4 不同刺激性气体的暴露与医护人员出现不适感统计 放射线+手术操作时仪器烧灼气体+麻醉废气、化学消毒剂+手术操作时仪器烧灼气体+麻醉废气导致不适感的发生率分别为84.83%、84.78%，占刺激性气体前2位，明显高于麻醉废气+化学消毒剂、化学消毒剂、其他导致医护人员不适感的发生率 2.5 医护人员出现不适症状后采用的缓解方式统计 医护人员选择呼吸新鲜空气、脱离环境来缓解不适感的比例分别为33.33%，29.00%，占缓解方式前2位，明显高于选择短暂休息、药物治疗及吸氧来缓解不适感的比例 3 讨论 手术室作为医院内治疗患者的重要开放性场所，对于空气质量具有较高要求，手术室医