无创呼吸机在COPD急性发作治疗中应用及疗效探析.docVIP

无创呼吸机在COPD急性发作治疗中应用及疗效探析 　　【摘要】 目的：探讨分析无创呼吸机在COPD急性发作治疗中的应用以及治疗效果。方法：纳入试验的病例为2013年5月-2016年5月本院接收的COPD急性发作患者90例，根据随机表数字表法将其分为对照组与试验组，每组各45例。对照组实施常规治疗，试验组在常规治疗的基础上应用无创呼吸机，观察两组患者治疗前后呼吸频率、心率和血气指标（PaCO2、pH以及PaO2），并进行对比分析。结果：与治疗前相比较，试验组和对照组患者呼吸频率、心率、血气指标均得到好转，两组治疗前后比较差异均有统计学意义（P 　　1.1 一般资料 纳入试验的病例为2013年 5月-2016年5月本院接收的COPD急性发作患者90例，病例选择标准：（1）纳入标准：满足中华医学会制定的《慢性阻塞性疾病诊治指南》中关于COPD的诊断标准[7]；均处于急性发作期；患者及其家属都知晓本次研究目的和意义，愿意配合研究，签署知情同意书。（2）排除标准：伴有严重肺血栓栓塞症患者；既往有精神病史和存在交流沟通障碍患者；并呼吸道感染和心源性呼吸困难患者；伴严重支气管哮喘、间质性肺病以及支气管肺癌患者；临床资料不完整患者；并其他严重急性感染和肝肾功能异常患者。本次研究已通过医院伦理委员会审批。按照随机数字表法将90例COPD患者等分成为两组，即对照组和试验组。对照组中男26例，女19例；年龄45～73岁，平均（56.79±3.21）岁；病史3～10年，平均（6.31±0.32）年。试验组中男29例，女16例；年龄44～75岁，平均（56.81±3.18）岁；病史2～11年，平均（6.28±0.35）年。两组患者在平均病史、性别比例构成以及平均年龄方面比较差异均无统计学意义（P0.05），具有可比性 1.2 方法 两组患者入院以后均进行常规治疗，包括营养支持、持续低流量吸氧、纠正水电解质、使用支气管解痉剂和肾上腺素皮质激素、抗感染以及化痰等。试验组基于常规治疗应用无创呼吸机，所用呼吸机为瑞思迈呼吸机，患者均满足无创机械指征，合理设置呼吸机的参数，开始使用时呼吸频率设为12～20次/min，吸气压为3～5 cm H2O，根据患者病情变化和耐受情况逐步增加吸气压，最大到12～20 cm H2O。治疗期间对患者病情变化进行密切的观察，结合其症状表现和血气分析结果对参数进行合理地调整，一直到撤机 1.3 观察指标 治疗前后检测两组患者血气指标、呼吸频率（RR）以及心率（HR），血气指标包含有pH（酸碱度）、PaO2（动脉血氧分压）、PaCO2（动脉血二氧化碳分压） 1.4 统计学处理 使用SPSS 20.0统计学软件进行处理分析，计量资料采用（x±s），比较采用t检验，计数资料采用 字2检验，以P0.05）；治疗后，两组患者各指标均得到好转（P 　　[3]王婷婷，王浩.无创呼吸机治疗COPD合并呼吸衰竭的临床分析[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2016，16（40）：25. [4]陈美云，张素华，赖清珍，等.授权理论在使用无创呼吸机COPD患者健康教育中的应用[J].中国实用医药，2016，11（24）：260-261. [5]徐小雅，江美芳，王永生，等.氧气驱动雾化吸入联合无创呼吸机治疗在COPD合并呼吸衰竭患者中的应用及护理[J].四川医学，2013，34（7）：1099-1101. [6]倪小青，张家伟，宋福春，等.无创呼吸机治疗高龄慢性阻塞性肺疾病合并左心衰竭的临床疗效[J].中国老年学杂志，2014，34（9）：2374-2376. [7]张秀敏，武海燕，孙晓娟，等.ICU无创呼吸机对COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效观察[J].海南医学院学报，2016，22（14）：1499-1501. [8]沈贵洪，张治，许灿龙，等.纳洛酮与无创呼吸机联合治疗老年慢性阻塞性肺疾病并发呼吸衰竭的疗效[J].中国老年学杂志，2014，34（7）：1827-1828. [9]沈宏韬，顾雪峰，邵传利，等.BiPAP无创呼吸机治疗治疗慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭临床观察[J].临床肺科杂志，2012，17（2）：218-219. [10]王会芳，朱四民.纳洛酮联合无创呼吸机治疗老年COPD合并呼吸衰竭临床疗效分析[J].实用临床医药杂志，2013，17（11）：66-67. [11]戈艳蕾，刘聪辉，曹书华，等.无创呼吸机联合丹红治疗中老年COPD伴OSAHS重叠综合征患者认知障碍的疗效[J].中国老年学杂志，2014，34（22）：6283-6284. [12]梁文启，郑国栋，晏竹林，等.无创呼吸机在COPD急性发作早期治疗和延迟治??的对比研究[J].临床和实验医学杂志，